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　　第四部分 药理学

口决一、肾脏排泄

　　肾脏排泄：肾小球滤过、肾小管分泌和肾小管重吸收。

　　1.肾小管分泌：经同一机制分泌的药物可竞争转运体而发生竞争性抑制，如：

　　（1）丙磺舒为弱酸性药，竞争性抑制青霉素的排泄，增强青霉素的药效。

　   （2）噻嗪类利尿剂、水杨酸盐、保泰松等，竞争性抑制尿酸的排泄，引起高尿酸血症，诱发痛风。

　　2.肾小管重吸收：

　　（1）酸化尿液，使弱碱性药物（如苯丙胺）解离增多，脂溶性减少，不易被肾小管重吸收。

　　（2）碱化尿液，使弱酸性药物（如苯巴比妥）解离增多，脂溶性减少，不易被肾小管重吸收。

　　【昭昭考编速记口诀】

　　酸酸碱碱促吸收，酸碱酸碱促排泄。

口诀二、肝药酶诱导剂

　　肝药酶诱导剂：能增强酶活性，使得底物药物代谢加快。如苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松、卡马西平、利福平等。药物自身代谢也加快，这一作用称自身诱导。可发生自身诱导的药物包括苯巴比妥、苯妥英钠、保泰松等。自身诱导作用是药物产生耐受性的重要原因。

　　【昭昭考编速记口诀1】

　　 二苯卡马保福平

      【昭昭考编速记口诀2】

       二苯卡马马利

口诀三、肝药酶抑制剂

　　肝药酶抑制剂：能降低酶活性，使得底物药物代谢减慢。如氯霉素可抑制甲苯磺丁脲和苯妥英钠的代谢。肝药酶抑制剂还包括西咪替丁、异烟肼等药物。

　【昭昭考编速记口诀】

　　梅西抽烟

口诀四、M受体激动呈现M样作用

　　M受体激动呈现M样作用，主要表现为心脏抑制、血管扩张、一般平滑肌收缩、腺体分泌增加、瞳孔缩小等。

　【昭昭考编速记口诀1】

　　心血腺平曈（心抑血扩，平缩曈小腺增加）。

　【昭昭考编速记口诀2】

　　血管扩，心率慢；血压降，身出汗；肠胃痉，气管挛；瞳孔小，口流涎。

口诀五、阿托品不良反应-阿托品化

　　阿托品不良反应：常见口干、皮肤潮红、心率加快、瞳孔散大、视力模糊。

　【昭昭考编速记口诀】

　　一大（瞳孔散大）二干（口干）三红（皮肤潮红）四快（心率较快）五消失（肺部啰音消失）。

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