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第二部分  外科护理学

　　速记考点1 • 总论

1.血钠正常值为135～145mmol/L。

2.血钾正常值为3.5～5.5mmol/L。

3.代谢性酸中毒：呼吸加深加快，有烂苹果味。

4.外科休克中，以低血容量性休克和感染性休克最常见。

5.各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减、组织灌注不足以及由此导致的微循环障碍、细胞代谢障碍及功能受损、重要内脏器官继发性损害。

6.尿量>30ml/h提示休克好转。

7.全身麻醉包括吸入麻醉和静脉麻醉。

8.一般成人择期手术前应禁食&8～12小时，禁饮4小时。

9.肠内营养液要放置于4℃冰箱保存，并于24小时内用完。

10.疖、痈、甲沟炎、脓性指头炎主要的致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　速记考点2 • 个论

1.诊断颅底骨折最可靠的是有脑脊液漏的临床表现。

2.颅底骨折瘀斑部位：颅前窝——“熊猫眼征”：颅中窝——耳后乳突区（Battle征）。

3.脑震荡：一过性意识障碍（＜30min）：逆行性遗忘；无肉眼可见的神经病理改变。

4.硬脑膜外血肿典型表现为“中间清醒期”，即昏迷—清醒—昏迷。

5.基础代谢率（BMR）测定公式：BMR%＝（脉压+脉率）－111。

6.甲亢术后最危急的并发症为呼吸困难和窒息。

7.喉返神经损伤：一侧损伤可导致声音嘶哑；两侧损伤可导致失声。喉上神经损伤：外支损伤可导致声调降低；内支损伤可导致呛咳。即“一嘶二失，外低内呛”。

8.肋骨骨折最常见的部位为第4～7肋骨。

9.开放性气胸首要处理措施：立即用凡士林纱布等无菌敷料封闭伤口，变开放为闭合。

10.闭合性气胸（中量或大量气胸者）首要处理措施：立即穿刺排气减压，然后行胸腔闭式引流。胸腔闭式引流：引流瓶应低于胸壁引流口平面60～100cm：水封瓶长管没入水中3～4cm：拔管时，吸气末屏气拔管。

　　速记考点3 • 损伤

1.挤压伤常见并发症：高血钾、急性肾衰竭。

2.烧伤后48小时内易发生低血容量性休克。

3.烧伤后第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+生理日需水量2000ml，补液总量的一半应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时内输完。

4.烧伤补液：晶体液平衡盐液，胶体液血浆。

5.骨折特有体征：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。

6.桡骨远端伸直型骨折（Colles骨折）典型的畸形表现为侧面观“餐叉样”畸形正面观“枪刺样”畸形。

7.关节脱位特有体征：关节畸形、弹性固定、关节盂空虚。

8.肩关节脱位最常见。典型体征为“方肩”畸形，杜加试验阳性。

9.肘关节脱位：肘部明显畸形，肘后三点关系失常，与肱骨踝上骨折相鉴别。

10.经颈前路手术的患者，术前要进行推移气管和食管训练；经后路手术的患者，术前进行俯卧训练。

　　速记考点4 • 肿瘤

1.食管癌早期表现：哽噎感、异物感；中、晚期典型表现：进行性吞咽困难。

2.食管癌筛查：带网气囊食管脱落细胞学检查；确诊：纤维食管镜+活组织检查。

3.早期倾倒综合征多发生在餐后30分钟内；晚期倾倒综合征表现为餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡等症状。

4.大肠癌初筛手段是大便潜血试验；确诊方法：内镜检查+活组织病理检查。

5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是直肠指诊。

6.血清甲胎蛋白（AFP）检测：诊断原发性肝细胞癌最常用的方法，AFP也是最有价值的肿瘤标志物。

7.乳腺癌：“酒窝征”与肿瘤累及Cooper韧带有关；“橘皮征”与癌细胞堵塞淋巴管有关。

8.乳腺癌自检顺序：从乳房外上象限开始检查，依次为外上、外下、内下、内上象限。

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