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儿科学 高频考点
知识点1·新生儿黄疸 ★★
生理性黄疸 | 病理性黄疸 | |
出现时间 | 足月儿:2~3天出现,4~5天达高峰,5~7天消退; 早产儿:3~5天出现,5~7天达高峰,7~9天消退 | 生后24小时内出现 |
持续时间 | 足月儿:最迟2周消退; 早产儿:最迟3~4周消退 | 足月儿>2周 早产儿>4周 |
血清胆 红素 | 足月儿<221μmol/L(12.9mg/dl) 早产儿<256μmol/L(15mg/dl) 每日升高<85μmol/L(5mg/dl) | 足月儿>221μmol/L(12.9mg/dl) 早产儿>256μmol/L(15mg/dl) 每日升高>85μmol/L(5mg/dl) |
其他条件 | 一般情况好 | 黄疸退而复现; 血清结合胆红素>34μmol/L(2mg/dl) |
治疗 | ①光照疗法(蓝光、绿光):是降低血清非结合胆红素的简单而有效的方法。 ②药物治疗。 |
知识点2·维生素D缺乏性佝偻病临床表现 ★★★
分为初期、激期、恢复期和后遗症期。
1.初期:出生后3个月起,主要表现为神经系统兴奋性增高的症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。还有多汗,枕秃。
2.激期:主要表现为骨骼改变和运动功能以及神经功能发育迟缓。
骨骼改变:3~6个月,颅骨软化;7~8个月,方颅,严重时呈鞍状或十字状颅形;6个月以上可见手镯或脚镯;1岁小儿胸廓出现串珠状肋,哈里森沟(横沟),重者鸡胸、漏斗胸;站立行走后可出现O形腿或X形腿。
X线:骨骺端呈毛刷状,杯口状改变。
3.恢复期:症状和体征减轻或接近消失,X线检查骨骼异常明显改善。
4.后遗症期:多见于2岁以上,临床症状消失,检查正常。严重佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。
知识点3·21-三体综合征临床表现 ★
1.智能低下:本病最突出、最严重的临床表现。
2.生长发育迟缓。
3.特殊面容:眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜。鼻根低平,外耳小,硬腭窄小,舌常伸口外,流涎多;头小而圆;颈短而宽。
4.皮肤纹理特征:通贯手。
5.常伴先天性心脏病等畸形。
知识点4·麻疹临床表现 ★★
1.潜伏期:大多数为6~18天(平均10天左右)。潜伏期可有低热、全身不适。
2.前驱期:一般为3~4天。
(1)发热。
(2)上呼吸道炎及结膜炎表现:咳嗽、流涕;结膜充血,流泪、畏光等。
(3)麻疹黏膜斑(Koplik):出疹前1~2天出现,开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为白色小点,是早期的特征性体征。
3.出疹期:发热3~4天后出皮疹,皮疹自耳后、发际及颈部开始,自上而下遍及面部、躯干和四肢。皮疹为红色斑丘,大小不等,有融合,但疹间可见正常皮肤
4.恢复期:出疹3~4天后,体温逐渐下降,各种症状好转;疹退处有麦麸状脱屑,并留有色素沉着,色素沉着在疾病的晚期有诊断价值。7~10天痊愈。
5.并发症:肺炎是最常见的并发症,也是麻疹患儿的主要死因。
知识点5·水痘临床表现 ★★
1.典型水痘的表现:出疹前可出现发热、不适等,之后24~48小时出现皮疹,皮疹特点是:于头、面和躯干,继而扩展到四肢,末端稀少,呈向心性分布,皮疹可有斑疹、丘疹、疱疹、结痂同时出现,皮疹结痂后多不留瘢痕。
2.并发症:
(1)继发皮肤感染:最常见。
(2)水痘肺炎。
(3)神经系统并发症:可见水痘脑炎等。
(4)其他:少数病例可出现心肌炎、肝炎和肾炎等。
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