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　　一、简答题

　　1. 压疮的护理措施。

　　2. 半坐卧位的适应症及意义。

　　【答案解析】

　　1.【参考答案】压疮的主要护理问题是皮肤完整性受损。临床上根据皮肤组织损伤程度将其分为四期，针对不同的分期给予相应的护理措施。

　　第一期为瘀血红润期，此期应去除致病因素，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数;

　　第二期为炎性浸润期，此期的护理措施为保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染。在一期的基础上对于未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后，表面涂以2%碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥;

　　第三期为浅度溃疡期，此时应清洁创面，清除坏死组织物，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。可进行局部氧疗、红外线照射等;

　　第四期为深度溃疡期(即坏死溃疡期)，此期由于组织已坏死，感染向深部扩散，因此要进行外科手术干预，清创术清除焦痂和腐肉，保护外露的骨骼和肌肉。护士需加强皮肤护理，减少局部刺激等。

　　2.【参考答案】半坐卧位的适应症及意义：

　　(1)针对面、颈部手术后患者可减少局部出血;

　　(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病所引起的呼吸困难的患者通过采取半卧位可使回心血量减少，减轻肺淤血和心脏负担，同时可使膈肌位置下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量增加，有利于气体交换;

　　(3)腹腔、盆腔手术后减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进切口愈合;

　　(4)腹腔、盆腔术后或有炎症的患者：促进炎症局限，防止炎症蔓延引起膈下脓肿。

　　(5)对于一些疾病恢复期体质虚弱的患者采取此卧位有利于向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

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