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       一、单选题

　　1. 急性心梗时，下列哪种酶最先恢复正常：

　　A.SGOT

　　B.LDH

　　C.α-羟丁酸脱氢酶

　　D.CPK

　　2. 代谢性碱中毒易发生手足抽搐原因是：

　　A.低钾

　　B.低氢

　　C.低钙

　　D.高钠

　　3. 细胞内液中重要阴阳离子是：

　　A.Na+、Cl-、HPO3-和蛋白质

　　B.K+、Mg2+、HPO3-和蛋白质

　　C.K+、Mg2+、Cl-和蛋白质

　　D.K+、Mg2+、HPO42-和蛋白质

　　4. 心脏骤停行CPR，一人操作时，胸外心脏按压与人工呼吸比例是：

　　A.30次心脏按压，2次人工呼吸

　　B.5次心脏按压，1次人工呼吸

　　C.15次心脏按压，2次人工呼吸

　　D.15次心脏按压，1次人工呼吸

　　5. 无痛性进行性加深黄疸，B超提示肝内外胆管扩张，首先考虑：

　　A.胆管结石

　　B.壶腹周围癌

　　C.急性乙型肝炎

　　D.原发性肝癌

　　【答案解析】

　　1.【答案】D。解析：急性心梗时，最先恢复正常的酶是肌酸激酶同工酶(CK-MB)。在急性心肌梗塞时，这个酶2-4小时升高，24小时达到峰值，48小时恢复正常。急性心肌梗死时，CK-MB出现早，持续时间短。

　　2.【答案】C。解析：碱中毒时，血浆游离钙降低，血浆内的Ca2+下降，导致神经肌肉的应激性升高。

　　3.【答案】B。解析：细胞内液中重要的阳离子是K+，Mg2+，主要阴离子是P3-和蛋白质。

　　4.【答案】A。解析：心脏骤停行CPR，胸外心脏按压与人工呼吸比例是30:2。

　　5.【答案】B。解析：外科肝胆疾病的鉴别诊断，黄疸并肝内外胆符扩张、胆囊肿大的病人，应首先考虑为梗阻性黄疸。经化验除外肝炎后，考试虑肿瘤的可能。黄疸为无痛及波动性者，符合壶腹周围的肿瘤。

　　二、多选题

　　1. 出血性疾病的主要类型包括：

　　A.血管壁异常

　　B.血小板异常

　　C.凝血异常

　　D.抗凝及纤维蛋白异常

　　2. 葡萄球菌肺炎的诊断依据包括：

　　A.全身毒血症状

　　B.血液学检查

　　C.X线影像学表现

　　D.细菌学检查

　　3. 急性胃炎的常见病因有：

　　A.应激

　　B.药物

　　C.暴饮暴食

　　D.胃内异物

　　4. 慢性肾炎主要应与下列哪些疾病鉴别：

　　A.过敏性紫癜肾炎

　　B.慢性肾盂肾炎

　　C.原发性高血压肾病

　　D.无症状性血尿和蛋白尿

　　5. 急性ST段太高性心肌梗死的并发症包括：

　　A.心脏破裂

　　B.栓塞

　　C.乳头肌功能失调或断裂

　　D.心室壁瘤

　　【答案解析】

　　1.【答案】ABCD。解析：病因主要有

　　1.血管壁异常

　　(1)先天性或遗传性

　　如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、巨大海绵状血管瘤、全身弥漫性血管角化病、共济失调毛细血管扩张症等。

　　(2)获得性

　　1)免疫性如过敏性紫癜、药物过敏性紫癜、自身免疫性紫癜等。

　　2)非免疫性如维生素C缺乏症、机械性紫癜、单纯性紫癜、感染性紫癜、皮质激素性紫癜、老年性紫癜和体位性紫癜等。

　　2.血小板异常

　　(1)血小板数量异常

　　(2)血小板质量异常

　　3.凝血因子数量及质量异常

　　4.抗凝与纤溶异常

　　如抗凝剂或溶栓药物使用过量、蛇咬伤、鼠药中毒等。

　　2.【答案】ABCD。解析：根据典型临床表现、结合患者免疫力低下的基础情况，X线征象、呼吸道分泌物涂片及培养可作出诊断。但本病早期临床表现与X线改变不符合，早期诊断常有困难，有条件者行肺CT检查有助于尽早诊断。全身毒血症状、脓血痰、白细胞计数增高、核左移并有中毒颗粒和X线影像学表现。

　　3.【答案】ABD。解析：病因主要有

　　(1)细菌和毒素的感染常：以沙门菌属和嗜盐菌(副溶血弧菌)感染最常见，毒素以金黄色葡萄球菌常见，病毒亦可见到。常有集体发病或家庭多发的情况。如吃了被污染的家禽、家畜的肉、鱼;或吃了嗜盐菌生长的蟹、螺等海产品及吃了被金黄色葡萄球菌污染了的剩菜、剩饭等而诱发本病。

　　(2)物理化学因素：进食生冷食物或某些药物如水杨酸盐类、磺胺、某些抗生素等;或误服强酸、强碱及农药等均可引起本病。

　　4.【答案】ACD。解析：慢性肾盂肾主要是感染而且主要表现膀胱刺激症故不选。肾炎主要与具备肾炎综合征的相鉴别，肾炎的表现血尿、蛋白尿、高血压、水肿。其他三个选项均有肾炎综合征的部分表现。

　　5.【答案】ABCD。解析急性ST段太高性心肌梗死的并发症包括心脏破裂、栓塞、乳头肌功能失调或断裂、心室壁瘤。

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