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　　一、单选题

　　1. 输血时患者出现腰背剧痛，尿呈酱油色，应立即：

　　A.取端坐位

　　B.减慢输液速度

　　C.停止输血

　　D.加压给氧

　　2. 敌敌畏中毒时应采用的洗胃溶液是：

　　A.0.5%～1%硫酸铜

　　B.白醋

　　C.蛋清水

　　D.1%盐水

　　3. 患者，男，32岁，高热(体温39.8℃)，护士给予冰袋降温，取下冰袋的标准是患者体温降至：

　　A.37.5℃以下

　　B.38℃以下

　　C.38.5℃以下

　　D.39℃以下

　　4. 室性阵发性心动过速的药物是：

　　A.利多卡因

　　B.苯妥英钠

　　C.普罗帕酮

　　D.维拉帕米

　　5. 患者，男，43岁，BMI 29，因进食油腻食物后突然发作中上腹部剧烈持续性疼痛，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，最可能的诊断是：

　　A.消化性溃疡

　　B.胆囊炎

　　C.肾结石

　　D.急性胰腺炎

　　【答案解析】

　　1.【答案】C。解析：输血过程中患者出现了腰背剧痛，尿液呈酱油色说明患者出现了血管内溶血反应，且处于第二阶段，此时大量血红蛋白释放到血浆中出现黄疸和血红蛋白尿。一旦出现溶血反应，应立即停止输血，并通知医生，故本题选C。

　　2.【答案】D。解析：敌敌畏中毒时，常用的洗胃溶液包括2%～4%碳酸氢钠溶液、1%盐水、1:15000～1:20000高锰酸钾溶液，故本题选D。

　　3.【答案】D。解析：高热患者使用冰袋降温，冰袋使用后30分钟需测量体温，当其体温降至39℃以下，应取下冰袋，并在体温单上做好记录，故本题选D。

　　4.【答案】A。解析：室性心动过速如无血流动力学障碍，首先可选用胺碘酮、利多卡因或普鲁卡因胺静注，同时持续静滴，故本题选A。

　　5.【答案】D。解析：急性胰腺炎以腹痛为主要表现和症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，向腰背部呈带状放射。消化性溃疡以上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛，或呈饥饿样不适感。疼痛多位于上腹中部，多数疼痛有典型的节律，为空腹痛。胆囊炎患者右上腹阵发性绞痛或胀痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩、肩胛、右背部。肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩痛。当结石在肾盂输尿管处嵌顿时，可出现肾绞痛，绞痛突然发生，并向肩部、输尿管、下腹部及会阴部放射。故本题选D。

　　二、多选题

　　1. 高浓度给氧的副作用包括：

　　A.吸入性肺不张

　　B.呼吸兴奋

　　C.晶状体后纤维组织增生

　　D.呼吸道分泌物干燥

　　2. 泌尿系统结石形成因素有：

　　A.细菌感染

　　B.尿路梗阻

　　C.异物

　　D.饮水不足

　　3. 患者，女，23岁，支气管哮喘急性发作，医嘱：沙丁胺醇雾化吸入，立即执行。护士在使用手压式雾化吸入器(内含沙丁胺醇药物)时，正确的操作步骤有：

　　A.使用前检查雾化吸入器性能，核对解释

　　B.雾化器倒置，接口端放入患者双唇间，紧闭双唇，平静呼吸

　　C.吸气开始时按压气雾瓶顶部，使之喷药，深吸气、屏气呼吸

　　D.雾化器使用后放在阴凉处保存

　　4. 常用来判断是否存在胎儿畸形的孕妇检查有：

　　A.羊水中胆红素含量

　　B.羊水中肌酐值

　　C.甲胎蛋白测定

　　D.血清标志物妊娠相关蛋白

　　5. 下列可导致患者双侧瞳孔散大的状况有：

　　A.吗啡中毒

　　B.颅内压增高

　　C.阿托品中毒

　　D.濒死状态

　　【答案解析】

　　1.【答案】ACD。解析：当氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可出现氧疗的副作用，包括：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。

　　2.【答案】ABC。解析：泌尿系结石形成的可能是多种影响因素所致，比如泌尿系统局部因素：尿液御制(尿路梗阻、尿动力学改变等);尿路感染(泌尿系统感染时细菌可成为结石核心);尿路异物(长期留置尿管、小线头等成为结石核心)。

　　3.【答案】ABCD。解析：手压式雾化吸入器的正确操作步骤为：(1)检查吸入器性能，核对解释;(2)将雾化吸入器倒置，放入患者双唇间，嘱患者平静呼吸;(3)吸气开始时按压气雾瓶顶部，使之喷药，深吸气、屏气、呼气，反复1～~2次;(4)取出雾化器，放置在阴凉处保存，外壳定期清洁。

　　4.【答案】ABD。解析：常用来判断胎儿畸形的检查，羊水中胆红素含量可以用来鉴别胎儿溶血性疾病，羊水中肌酐值可以用来检测胎儿的肾脏成熟度，甲胎蛋白是原发性肝癌的标志物，血清标志物妊娠相关蛋白A用于唐氏胎儿筛查。

　　5.【答案】BCD。解析：吗啡中毒患者双侧瞳孔缩小，颅内压增高可见双侧瞳孔散大，阿托品中毒双侧瞳孔散大，濒死状态也可见双侧瞳孔散大。

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