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一、单选

1. 男，34岁，饮酒后中上腹部闷痛不适，排柏油样大便1次。为明确诊断，哪项检查：

A.血常规检查 

B.大便常规和潜血试验

C.钡餐X线检查 

D.急诊胃镜检查

2. 患者，女性，23岁，昨日确诊为上呼吸道感染，今晨寒战高热，体温39℃，伴头痛、呕吐。颈抵抗，Kernig征阳性，胸部见数枚瘀斑，需要进一步的检查是：

A.血常规 

B.血培养

C.脑脊液检查 

D.血清免疫学检查

3. 下列哪一项不符合再生障碍性贫血：

A.进行性贫血 

B.出血

C.全血细胞减少 

D.溶血性贫血

4. 心室颤动的脉搏特征是：

A.快而规则 

B.慢而规则

C.快而不规则 

D.测不到

5. 急性前壁心肌梗死，以下哪种冠状动脉病变最常见：

A.左冠状动脉前降支 

B.左冠状动脉回旋支

C.右冠状动脉 

D.左冠状动脉主干

二、多选

6. 心衰发病的病因有：

A.心肌压力负荷过重 

B.心肌容量负荷过重

C.血容量增加 

D.心肌代谢障碍

7. 血管外溶血表现为：

A.常为慢性经过

B.脾肿大

C.常由先天性疾病引起

D.破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬

8. 甲状腺功能亢进症可以有以下哪些临床表现：

A.眼凹 

B.食欲亢进

C.甲状腺Ⅲ度肿大 

D.肌颤

三、判断

9. 典型支气管哮喘的临床表现是发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音。

10.原发性肝癌的表现多为肝区疼痛。

解析：

1.【答案】D。解析：患者出现柏油样便，考虑患者有上消化道出血，由于患者是在饮酒后出血考虑是饮酒引发的急性胃黏膜损伤，应当做急诊胃镜检查。

2.【答案】C。解析：患者有上感病史，现在出现颈抵抗、病理征阳性，考虑是由于病情加重出现脑膜炎，此时最应该进行的检查是脑脊液检查。

3.【答案】D。解析：再生障碍性贫血有全血细胞减少的特点，所以有贫血、感染、出血的临床表现，但不会出现溶血现象。

4.【答案】D。解析：室颤时，心脏杂乱无章地收缩、舒张，不能有效地射血、引起动脉搏动，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止、瞳孔散大，甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。

5.【答案】A。解析：左冠状动脉前降支闭塞是急性前壁心肌梗死最常见的病变动脉，梗塞区在左心室前壁、心尖部、侧壁、室间隔前部。

6.【答案】ABCD。解析：以上都是引起心衰的病因。

7.【答案】ABCD。解析：血管外溶血一般呈慢性溶血过程，多见于遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病、温抗体型自体免疫性溶血性贫血，血管外溶血一般较轻，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多无血红蛋白尿。

8.【答案】BCD。解析：甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现为五个方面：①甲状腺肿大;②交感神经功能过度兴奋，患者多言、性情急躁、易激动、失眠、两眼甚至舌出现快速的颤动、易出汗、常有热感;③突眼症：双侧眼球突出，眼裂增宽，瞳孔散大，甚至闭眼困难;④循环系统方面：常有心慌、胸部不适感、脉率加速，日久出现心律失常、房颤，最后发生心衰;⑤基础代谢率显著增高，其程度与临床症状严重程度一致。甲亢患者常见消瘦、体倦乏力，但食欲反而亢进，此外因内分泌紊乱还可以出现停经，也有的患者出现腹泻、周期性肌麻痹、胫前黏液水肿等症状。可发生于任何年龄，但以青年女性最为多见。

9.【答案】×。解析：哮喘为呼气性呼吸困难。

10.【答案】√。解析：原发性肝癌表现为肝区钝痛，定位不准确。

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