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　　一、单选题

　   1.对前来门诊患者，首先进行()

　　A. 药物治疗;

　　B. 体格检查

　　C. 预检分诊

　　D. 心理护理

　　2.下列选项不属于病区护理的主要内容()

　　A. 满足患者一切需求

　　B. 制定护理计划

　　C. 进行护理评估

　　D. 执行医嘱

　　3.麻醉护理盘内不需要准备的物品是()

　　A. 胃管

　　B. 治疗碗

　　C. 输氧管

　　D. 压舌板

　　4.关于高血压患者健康教育内容，不正确的是()

　　A. 保持良好情绪

　　B. 适量运动

　　C. 戒烟限酒

　　D. 在药物作用下 血压越低越好

　　5.下列选项中不属于主管资料的是()

　　A. 耳鸣头晕

　　B. 四肢麻木

　　C. 恶心

　　D. 心脏杂音体温39摄氏度

　　【答案解析】

　　1.【答案】C。解析：预检分诊是门诊护士接待患者的第一步。

　　2.【答案】A。解析：应用护理程序实施以病人为中心的整体护理，进行护理评估，制定护理计划，执行护理措施，进行效果评估;执行基础、专科护理常规、护理技术操作规程及相关规章制度;遵医嘱执行口服、注射、其它途径给药治疗及采集检验标本;巡视、观察病情变化，参与重病抢救并记录;对病人、病人家属进行健康教育和康复指导。

　　3.【答案】A。解析：无菌盘内置张口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗碗、镊子、输氧导管、吸痰导管和纱布数块。

　　4.【答案】D。解析：高血压患者健康教育内容：合理膳食，保持良好情绪，适量运动，戒烟限酒。治疗目标是使血压下降、接近或达到正常范围，预防或延缓心脑血管并发症的发生。

　　5.【答案】D。解析：主观资料是指患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的、以及所看到的、听到的、想到的内容的描述，也包括亲属的代诉，如头晕、头痛、麻木、乏力、恶心、心悸等。心脏杂音、体温39摄氏度属于客观资料。

　　二、多选题

　　1. 下列关于铺无菌盘操作方法正确的是()

　　A. 上层向选端呈扇形折叠

　　B. 手不触及无菌盘内面

　　C. 无菌巾不可触及工作服

　　D. 覆盖无菌巾时边缘对齐

　　2. 下列选项时符合小儿头皮静脉特点是()

　　A. 颜色呈微蓝色

　　B. 无搏动

　　C. 血液呈流心方向

　　D. 不易滑动

　　3. 记录24小时出量时应该包括那些项目()

　　A. 出血量

　　B. 各种流量

　　C. 呕吐量

　　D. 胸腹腔深刺放液量

　　4. 为防止溶血采集血液标本应()

　　A. 使用干燥清洁注射器

　　B. 强力振动血标本试管

　　C. 统一采用促凝管采血

　　D. 血液沿试管壁缓慢放入

　　5. 下列关于胸外心脏按压操作正确的有()

　　A. 按压应均匀有规律

　　B. 按压部位不宜过低

　　C. 胸外按压50-60/min

　　D. 患者平卧位背部垫板

      【答案解析】

　　1.【答案】ABCD。解析：铺无菌盘：将无菌治疗巾双折铺于治疗盘上，再手持无菌治疗巾上层下边两外面角，向上呈扇形折叠;手持无菌治疗巾的外面覆盖上层无菌巾，使上、下层边缘对齐，开口侧边缘向上反折，无菌巾不可触及工作服;注明铺无菌盘的名称及时间，有效期为4小时;铺盘区应保持清洁干燥，以免潮湿污染。

　　2.【答案】ABCD。解析：小儿头皮静脉的特点：颜色呈微蓝色、血液呈向心方向、无搏动、不易滑动。

　　3.【答案】ABCD。解析：入量：进入病人体内的量，如饮食、水、输液量、输血量等。出量：尿量、呕吐量、大便量、胃肠减压、抽出液体量(如：腹水、胸水、胃液)、各种引流量(如：腹腔引流液、胆汁)、出血量等。

　　4.【答案】AD。解析：为防止溶血，采集血液标本时应使用干燥清洁注射器和针头;采血后立即去下针头，将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内，避免将泡沫注入;避免震荡，以防细胞壁破裂引起溶血。

　　5.【答案】ABD。解析：胸外心脏按压：患者仰卧于硬质平板上;按压部位在胸骨中下1/3交界处，双手掌跟部相叠，两臂伸直，以上身的重力垂直按压，使胸骨下陷至少5～6cm，按压频率为100～120次/分，按压与放松比为1：1;每按压30次吹气2次。

　　三、判断题

　　1.整体护理是与生物-人类-社会医学模式相适应护理观念

　　2.营养性幼红细胞性贫血又称营养性大细胞贫血主要缺乏维生素B12及叶酸所致常见的婴幼儿时期

　　3.学龄儿童少尿标准为每昼夜少于100ml

　　4.按照who疼痛分级标准 一级为无疼痛

　　5.主动卧位是指患者自身无能力变换卧位被安置的卧位

　　【答案解析】

　　1.【答案】√。解析：整体护理概念：是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。整体护理的目标是根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的护理。

　　2.【答案】√。解析：营养性巨幼细胞贫血是由于缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，发病年龄以6个月～2岁多见，起病缓慢。

　　3.【答案】×。解析：学龄儿童24小时总尿量少于300ml为少尿。正常成人24小时总尿量为1000～2000ml。每日尿量大于2500ml称为多尿。每日尿量少于400ml或少于17ml/小时称为少尿。每日尿量少于100ml或12小时无尿则称为无尿。

　　4.【答案】×。解析：按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为4级：0级：指无痛。1级(轻度疼痛)：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影响。2级(中度疼痛)：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。3级(重度疼痛)：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

　　5.【答案】×。解析：主动卧位：患者能根据自己的意愿随意改变体位。被动卧位：患者自己无改变卧位的能力，卧于他人安置的体位，如昏迷、极度衰弱、瘫痪等患者。被迫卧位：患者意识清晰，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，如急性左心衰。

　　四、简答题

　　皮肤护理是临床基础护理项目之一，请简述其目的。

     【答案解析】

　　皮肤护理有助于维持身体的完整性，促进舒适，预防感染，防止压疮及其他并发症的发生;同时还可维护患者自身形象，促进康复。

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