2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(一)。考研考试科目中，西医也是考试的热门专业。本身考试的难度就高，再加上考试人数比较多，因此想要，大家还需要在平时的备考中，多做练习。那么下面介绍一下2020年西医综合考研考题（考生回忆版）A型题(一)。

A型题：

1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是

A.自动工作系统中设定的工作点

B.可视为生理指标正常值的均数

C.正反馈调控的目标

D.负反馈控制系统的参照点

【正确答案】C

【答案解析】①维持稳态最重要的调节方式是负反馈调节，且机体的各种生理活动都有一个相应的调定点，调定点是指自动控制系统所设定的一个工作点或参照点，如血压正常范围，血钾等离子的正常浓度(不选D)。②调定点，使受控部分的活动在一定范围内变动，以维持人体控制系统的平衡状态(不选A)，调定点可被视为各生理指标正常范围的均数(不选B)。③正反馈控制的结果是使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，让动作更快完成，正反馈不存在调定点，正反馈的定义就是指受控部分发出反馈信息，其方向与控制信息一致，可以促进或加强控制部分的活动。如胎儿分娩以及膀胱排尿，因此体内正反馈的结果多背离调定点(选C)。

2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是

A.钠离子电导

B.钠离子平衡电位

C.钾离子电化学驱动力

D.钠离子电化学驱动力

【正确答案】B

【答案解析】①动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。离子跨膜转运需要离子的电-化学驱动力和细胞膜对离子的通透性，动作电位的产生正是在静息电位基础上两者发生改变的结果。电导反映的是膜对离子的通透性，随着膜电位变化通透随之改变(不选A)。②离子的电-化学驱动力可用膜电位与离子平衡电位的差值表示，膜电位改变则离子的电-化学驱动力也改变(不选CD)。③钠离子平衡电位是指钠离子受到的电-化学驱动力等于零时的膜电位，钠离子平衡电位接近动作电位的超射值水平，不会随着细胞发生动作电位而产生变化(选B)。

3.骨骼肌细胞横管膜上L型钙通道激活后的生理效应是

A.大量Ca²⁺内流，直接触发肌肉收缩

B.少量Ca²⁺内流，触发终池释放Ca²⁺

C.无Ca²⁺跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca²⁺

D.大量Ca²⁺内流，使肌肉舒张

【正确答案】C

【答案解析】骨骼肌收缩耦联的基本过程：①肌膜上的动作电位沿T管(即横管，由横纹肌细胞膜内陷并向深部延伸而成)膜传至肌细胞内部，并激活T管膜和肌膜中的L型钙通;②在骨骼肌可通过构象变化触发钙释放机制释放钙离子：L型钙通道发生构象改变，产生“拔塞”样作用，使与T管膜对应的终池(即连接肌质网，JSR)中的钙释放通道开放，终池内的高浓度Ca²⁺顺浓度差释放到肌质中(C错);③胞质中Ca²⁺浓度升高促使Ca²⁺与肌钙蛋白的结合，启动肌丝滑行并触发肌肉收缩(D错)。

4.病人在进行远端回肠切除术后可发生的贫血是

A.恶性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【正确答案】D

【答案解析】①叶酸和维生素B12是合成DNA所需要的重要辅酶，叶酸代谢需要维生素B12。维生素B12和内因子形成复合体在回肠末端进行吸收，当实行回肠末端切除术后，维生素B12吸收障碍引起叶酸代谢障碍，细胞核发育异常，幼红细胞分裂缓慢，核浆发育不平衡导致红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血(D对)。②恶性贫血(A错)是因血液中存在针对内因子抗体，使内因子减少，导致维生素B12吸收不良而引起。③溶血性贫血是由于脾功能亢进或血管受机械冲击而破坏过多引起(B错)。④骨髓造血功能障碍时导致再生障碍性贫血(C错)。

5.肝硬化患者凝血功能障碍原因

A.血小板功能异常

B.维生素K相对不足

C.凝血因子生成减少

D.钙离子缺乏

【正确答案】C

【答案解析】①血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶激活复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三步。血浆中的凝血因子大部分在肝中合成，肝硬化后时凝血因子生成减少可出现凝血功能障碍(C对)。②肝硬化可引起脾功能亢进，后者可破坏血小板使血小板数量减少，不会造成凝血功能障碍(A错)。③维生素K相对不足和钙离子缺乏与肝硬化无关(BD错)。

6.发生右心衰时，引起水肿的主要原因是

A.毛细血管血压升高

B.组织液静水压减小

C.血浆胶体渗透压降低

D.毛细血管壁通透性增大

【正确答案】A

【答案解析】①组织液生成：毛细血管有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(组织液静水压+毛细血管血浆胶体渗透压)。毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液静水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。例如右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压增高即毛细血管血压(A对)。②血浆胶体渗透压降低见于营养不良性、肝硬化或肾病综合征，引起水肿(C错)。③毛细血管通透性增高见于感染、烧伤、过敏等情况(D错)时，血浆蛋白渗出至毛细血管外，出现水肿。

7.在高原或高空，若血液中PaO₂>60mmHg，则此时Hb的氧饱和度至少是：

A.0.6

B.0.7

C.0.8

D.0.9

【正确答案】D

【答案解析】①血红蛋白氧饱和度指Hb氧含量与Hb氧容量的百分比。血红蛋白氧饱和度随氧分压的变化而变化，二者之间的变化关系呈S形曲线，称氧解离曲线。②氧分压在60～100mmHg(氧解离曲线的上段)时的血红蛋白氧饱和度变化不大，维持在90%以上(即0.9，故D对)。③即使在高原.高空或在某些肺通气或肺换气功能障碍性疾病患者，吸入气PO₂有所下降，只要动脉血PO₂不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90%以上(D对)，血液仍可携带足够量的O₂，不致引起明显的低氧血症。故临床诊断呼吸衰竭一个标准就是PO₂低于60mmHg。

8.决定胃酸最大分泌量的主要因素是

A.壁细胞的数量

B.质子泵的活性

C.碳酸酐酶的活性

D.迷走神经的活动度

【正确答案】A

【答案解析】①基础胃酸分泌量受迷走神经的紧张性和少量促胃液素自发释放的影响。在食物或药物的刺激下，胃酸分泌量大大增加。②HCl的分泌量与壁细胞的数目和功能状态直接相关有关(A对)。③胃癌和慢性萎缩性胃炎患者，因壁细胞大量减少，最大胃酸分泌量显著降低。

9.能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的物质是

A.混合微胶粒

B.载脂蛋白

C.乳糜微粒

D.脂溶性维生素

【正确答案】A

【答案解析】①脂肪分解产物不易穿过肠上皮表面静水层。②胆盐与卵磷脂都是双嗜性分子(有的基团亲水性强，有的基团亲脂性强)，因而可聚合成微胶粒，脂类物质如胆固醇和脂肪分解产物可溶入微胶粒中，混合微胶粒(A对)容易穿过静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收。

10.非战栗产热作用最强的组织是

A.脑组织

B.肝组织

C.白色脂肪组织

D.褐色脂肪组织

【正确答案】D

【答案解析】①在一般的环境温度下，机体的热量主要产自全身各组织器官的基础代谢，食物特殊动力效应及骨骼肌舒缩活动等过程。在寒冷环境下则主要依靠战栗产热和加强非战栗产热来增加产热量，使体温保持稳定。②非战栗产热又称代谢性产热，是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。非战栗产热作用最强的组织是分布在肩胛下区、颈部大血管周围、腹股沟等处的褐色脂肪组织(D对)。

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