2020年西医综合考研真题B型题(二)。考研考试科目中,西医也是考试的热门专业。本身考试的难度就高,再加上考试人数比较多,因此想要成功上岸,大家还需要在平时的备考中,多做练习。那么下面介绍一下2020年西医综合考研真题B型题(二)。

127.儿童淋巴细胞瘤中,常以淋巴瘤形式发病的肿瘤是

A.前体B淋巴细胞

B.前体T淋巴细胞

C.成熟B淋巴细胞

D.成熟T淋巴细胞

【正确答案】B

【答案解析】①儿童的淋巴瘤多为Burkitt淋巴瘤,其是淋巴滤泡生发中心细胞或生发中心后B细胞起源的高度侵袭性肿瘤,属于成熟B淋巴细胞来源(C对)。②前体B淋巴细胞肿瘤(B-ALL)患者多为儿童,但发病形式主要为白血病(A错)。③前体T淋巴细胞肿瘤(T-ALL)多见于青少年(B错)。④成熟T淋巴细胞来源的淋巴瘤多见于中老年(D错)。

128.男性,52岁,10天前发热,咽痛,1天来突感心前区锐痛呈持续性,向左肩放射活动时加重,有高血压病6年。查体:T37.5℃,P88次/分,BP160/90mmHg,双肺(-),胸骨左缘3.4肋间可闻抓刮样音,收缩期明显,双侧脉搏对称,该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌炎

C.急性感染性心内膜炎

D.心脏压塞

【正确答案】A

【答案解析】①中年男性患者,有前驱感染症状,以突感心前区锐痛为主要表现。查体胸骨左缘3、4肋间可闻及粗糙抓刮样音,收缩期时明显,患者最可能的诊断是急性心包炎(A对)。②心脏压塞即心包填塞,临床特征为Beck’s三联征:血压低、心音弱、颈静脉怒张,为心包积液迅速积聚或积液量达到一定程度时,造成心脏输出量和回心血量明显下降而产生的相应临床表现(D错)。

129.女性46岁,10天前有发热,恶心,腹泻,2天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,查体:T37.6℃,P110次/分,BP110/65mmHg,双肺底偶闻及湿啰音,心率整,心尖部可闻及S3奔马律,肝未及,该患者最可能的诊断是

A.急性心包炎

B.急性心肌炎

C.急性感染性心内膜炎

D.心脏压塞

【正确答案】B

【答案解析】①中年女性患者,有感染前驱症状,以心悸伴心前区闷痛为主要表现。查体体温7.6℃,心率110次/分,而体温每升高1℃,心率增加约10次/分,此患者心率增快且与体温不相称,最可能的诊断是急性病毒性心肌炎(B对)。②急性心包炎最具有诊断价值的体征为心包摩擦音,呈抓刮样、粗糙的高频音(A错)。③急性感染性心内膜炎最具特征的是新出现的病理性杂音或原有杂音改变(C错)。④心脏压塞即心包填塞,临床特征为Beck’s三联征:血压低、心音弱、颈静脉怒张(D错)。

130.硝基苯中毒常引起的临床表现是

A.皮肤、粘膜灼伤

B.皮肤、粘膜黄染

C.皮肤、粘膜发绀

D.皮肤、粘膜苍白

【正确答案】C

【答案解析】①硝基苯会引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁所取代,失去结合氧的能力,血液中高铁血红蛋白≥30g/L时可出现皮肤黏膜发绀(C对)。②皮肤黏膜灼伤主要见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(来苏儿)、百草枯等腐蚀性毒物中毒(A错)。③皮肤黏膜黄染见于毒蕈、鱼胆或四氯化碳等中毒引起的肝损害(B错)。④皮肤黏膜苍白常见于贫血(D错)。

131.毒蕈中毒的临床表现是

A.皮肤、粘膜灼伤

B.皮肤、粘膜黄染

C.皮肤、粘膜发绀

D.皮肤、粘膜苍白

【正确答案】B

【答案解析】①毒蕈中毒以肝脏损害型和呼吸循环衰竭型最为严重,可出现皮肤黏膜黄染(肝损害)、黄疸加深、血红蛋白尿(严重溶血)等症状(B对)。②皮肤黏膜灼伤主要见于强酸、强碱、甲醛、苯酚、甲酚皂溶液(来苏儿)、百草枯等腐蚀性毒物中毒(A错)。③皮肤黏膜发绀见于亚硝酸盐、苯胺或硝基苯等中毒(C错)。④皮肤黏膜苍白常见于贫血(D错)。

132.男性,53岁,乙肝肝硬化病史13年,中度至重度胃底静脉曲张,化验血Hb110g/L,WBC2.3×10⁹/L,PLT32×10⁹/L,肝功能CHild-PughA级,无出血史,治疗方式应是

A.分流术

B.断流术

C.保守治疗

D.TIPS

【正确答案】C

【答案解析】①中年男性患者,有乙肝肝硬化病史,中度至重度食管胃底静脉曲张,实验室检查提示贫血,白细胞和血小板降低,肝功能CHild-PughA级,该患者诊断为肝硬化、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进,此时优先选择内科保肝治疗(C对)。若内科治疗无效,病情持续进展,考虑手术治疗。②若患者食管胃底静脉曲张严重,特别是镜下见曲张静脉表面有红色征,为了预防首次急性大出血,可酌情考虑行预防性手术。

133.男性,48岁,乙肝肝硬化病史8年,中度食管胃底静脉曲张,化验血Hb80g/L,WBC3.1×10⁹/L,PLT36×10⁹/L,肝功能CHild-PughC级。近一年曾呕血3次,等待肝移植。1天前再次呕血1500ml,行三腔二囊管压迫止血,24小时放空气囊,仍有出血,应进一步采取的治疗方式是

A.分流术

B.断流术

C.保守治疗

D.TIPS

【正确答案】D

【答案解析】中年男性患者,有乙肝肝硬化病史,中度食管胃底静脉曲张,化验:贫血,白细胞和血小板降低,肝功能Child-PughC级,有出血史,患者为终末肝病伴有食管胃底静脉曲张反复出血,并发脾功能亢进,1天前再次呕血1500ml,三腔二囊管止血效果差,此时应进一步采取的治疗方式是TIPS(经颈静脉肝内门体分流术)(D对C错),可明显降低门静脉和曲张静脉的压力,减少出血风险。TIPS目前主要用于肝功能较差的病人,其适应证为:①肝移植患者在等待肝供体期间发生大出血;②非手术治疗无效而外科手术风险极大的出血患者;③外科手术后或内镜治疗后再出血患者。分流术、断流术适用于肝功能Child-PughA级、B级的患者(AB错)。

134.一侧上睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷的表现属于

A.Horner综合征

B.Mirizzi综合征

C.Budd-Chiari综合征

D.Peutz-Jeghers综合征

【正确答案】A

【答案解析】①Horner综合征表现:一侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,为颈交感神经被压迫时表现出的一系列临床症状(A对)。②Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,临床特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸,检查见胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常(B错)。③Budd-Chiari综合征为由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病(C错)。④Peutz-Jeghers综合征(色素沉着息肉综合征)为肠息肉病,青少年多见,可癌变,此病病变广泛,无法手术根治(D错)。

135.胆囊管结石压迫胆总管并致其狭窄表现,称为

A.Horner综合征

B.Mirizzi综合征

C.Budd-Chiari综合征

D.Peutz-Jeghers综合征

【正确答案】B

【答案解析】①胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是Mirizzi综合征,特点是胆囊炎及胆管炎反复发作及黄疸,检查见胆囊增大、肝总管扩张、胆总管正常(B对)。②Horner综合征为颈交感神经被压迫时表现出的一系列临床症状,表现为同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等(A错)。③Budd-Chiari综合征为由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病(C错)。④Peutz-Jeghers综合征(色素沉着息肉综合征)为肠息肉病,青少年多见,此病病变广泛,无法手术根治(D错)。

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