2020年西医综合考研考题（考生回忆版）X型题(三)。考研考试科目中，西医也是考试的热门专业。本身考试的难度就高，再加上考试人数比较多，因此想要，大家还需要在平时的备考中，多做练习。那么下面介绍一下2020年西医综合考研考题（考生回忆版）X型题(三)。

156.自身免疫性慢性胃炎患者产生巨幼性红细胞贫血的机制有

A.胃壁细胞分泌内因子减少

B.内因子抗体使其功能减退

C.胃吸收维生素B12减少

D.回肠吸收维生素B12减少

【正确答案】ABD

【答案解析】①人体不能自身合成维生素B12，必须由食物获取。维生素B12在胃内酸性环境中与壁细胞分泌的内因子形成复合物，在回肠末端吸收。②当自身免疫性慢性萎缩性胃炎时，患者体内存在抗壁细胞抗体或抗内因子抗体，内因子分泌减少(A对)，无法形成维生素B12-内因子复合物(B对)，继而导致回肠吸收维生素B12减少(D对C错)。体内维生素B12缺乏时，导致DNA合成障碍，发生巨幼细胞贫血。

157.急性肾损伤患者，下列情况需要紧急透析治疗的有

A.血钾7.0mmol/L

B.动脉血pH7.25

C.严重肾损伤性脑病

D.利尿剂无效的严重肺水肿

【正确答案】ACD

【答案解析】急性肾损伤的紧急透析指征：①严重高血钾(K+>6.5mmol/L或出现严重心律失常等)(A对);②急性肺水肿，对利尿剂无良好反应(D对);③严重代谢性酸中毒，动脉血pH<7.2(B错);④严重尿毒症症状如脑病、心包炎、癫痫发作等(C对)。

158.根据MDS的FAB分型标准，下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有

A.外周血原始细胞>5%

B.骨髓原始细胞>20%而<30%

C.幼粒细胞胞浆内出现Auer小体

D.环形铁粒幼≥15%

【正确答案】ABC

【答案解析】①根据MDS的FAB分型，FAEB-t的分型标准为原始细胞≥5%(A对)，骨髓原始细胞>20%而<30%(B对)和幼粒细胞胞浆内出现Auer小体(C对)。②环形铁粒幼≥15%属于环形铁幼粒细胞性难治性贫血(RAS)的分型标准(D错)。

159.Cushing综合征可出现的临床表现有

A.贫血

B.皮肤色素沉着

C.病理性骨折

D.精神异常

【正确答案】BCD

【答案解析】①库欣综合征是一组因下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素而导致的临床综合征。临床表现包括向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压、继发性糖尿病、骨质疏松、皮肤色素沉着(B对)、病理性骨折(C对)、精神异常(D对)。②库欣综合征患者因皮质醇刺激骨髓造血，红细胞计数和血红蛋白含量均升高(A错)。

160.目前常见的肺癌病理类型有

A.大细胞肺癌

B.小细胞肺癌

C.鳞状细胞癌

D.腺癌

【正确答案】BCD

【答案解析】①常见的肺癌病理类型有鳞状细胞癌(C对)、腺癌(D对)、小细胞肺癌(B对)。②大细胞肺癌较少见(A错)。

161.失血时的输血的原则中，正确的有

A.失血量低于总血容量的10%时，不需要输血，可待其自行代偿

B.失血量占总血容量的10%-20%，输入晶体和胶体液

C.失血量占总血容量的20%-30%，输入适当浓缩红细胞

D.失血量大于总血容量的30%，应该全部输入全血

【正确答案】ABC

【答案解析】输血的目的是在机体大量失血时补充血容量，治疗各种原因导致的低血容量休克。当失血量低于总血量10%时，机体可自身代偿，无需输血(A对);失血量占总血量10%～20%时，可输入适量体液、胶体液(B对)或少量血浆代用品;失血量超过总血20%时，除输入晶体液或胶体外，还应适当输入浓缩红细胞(C对);失血量小于总血30%时，不输全血，失血量超过总血30%时，可输全血与CRBC各半(D错)。

162.长期肠外营养可能产生的并发症有

A.肝功能损害

B.肾功能损害

C.水、电解质平衡紊乱

D.骨质疏松

【正确答案】ACD

【答案解析】①长期肠外营养支持的并发症包括静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。肝功能损害(A对)属于脏器功能损害。水、电解质平衡紊乱(C对)属于代谢性并发症。骨质疏松(D对)属于代谢性骨病。②肾功能损害(B错)不属于肠外营养的并发症。

163.丹毒的临床特点有

A.β-溶血性链球菌是其主要病菌

B.口腔溃疡可以是其诱发因素

C.反复发作可以发生组织坏死

D.治愈后易复发

【正确答案】ABD

【答案解析】①急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎，前者又称为丹毒，是β溶血性链球菌(乙型溶血性链球菌)侵入皮肤和黏膜网状淋巴管导致的急性炎症(A对)。②大多常先有病变远端皮肤或黏膜的某种病损，如口腔溃疡(B对)。③淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，局部很少有组织坏死或化脓(C错)。④丹毒能自愈，但容易复发(D对)。

164.造成半月板损伤的因素有

A.膝的半屈

B.膝的挤压

C.膝的内收外展

D.膝的旋转

【正确答案】ABCD

【答案解析】半月板损伤四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量(ABCD对)。

165.关于粘连性肩关节囊炎，正确的描述有

A.最主要的激发因素是肩部急性损伤

B.肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，致关节疼痛和活动受限

C.颈椎病可诱发本病

D.本病有自限性

【正确答案】BCD

【答案解析】①粘连性肩关节囊炎又称肩周炎，是肩周、肌腿、肌肉、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症，其最主要的致病激发因素是慢性致伤力，如长期过度活动，姿势不良等(A错)，肩外因素如颈椎病也可诱发本病(C对)。②病变主要发生在盂肱关节周围，肩盂肱关节囊炎性粘连，僵硬，从而产生疼痛和活动受限(B对)。③本病有自限性(D对)，一般6-24个月可自愈。

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