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放大2022年资阳临床助理医师技能考试在6月13日开启，相信此时各位考生已进入了高度紧张的备考状态，22年临床助理医师技能考试会考病例分析题，为此昭昭医考网小编为各位考生带来了“病例分析试题(二)：四川资阳2022年临床助理医师技能考试”。
病例分析试题-结核性腹膜炎
女性，38岁，腹胀，乏力2个月。
患者2个月前自觉劳累后出现乏力，腹胀，自服“酵母片”后，症状无改善，发病以来食欲减退， 大便为黄色糊状，每日2——4次，无脓血，每日尿量700ml左右，体重增加2kg。既往无慢性胃肠疾病、肝病病史，无肿瘤家族史。
查体：晨起36.5℃，下午4点37.7℃，P 76次/分。R 18次/分，BP 105/60mmHg。皮肤、巩膜无黄染。眼睑无水肿。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率不大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛(+)，反跳痛(±)，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 120/L，RBC 4.1×1012/L，WBC 8.7×109/L，N 0.46，L 0.54，Plt 150×109/L。血沉60mm/h。粪常规及尿常规检查未见异常。
腹部B超：腹腔内可见中等量积液。
解析
一、初步诊断(3分)
结核性腹膜炎(仅答“腹膜炎”得2分)(3分)
二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)
1.青年患者，亚急性病程，劳累后发病。(0.5分)
2.以腹痛、乏力、腹泻为主要临床表现。(1分)
3.查体：午后低热。腹部膨隆，触诊柔韧感，全腹轻度压痛，反跳痛(±)，移动性浊音阳性。(1.5分)
4.实验室检查：血淋巴细胞比例增高，血沉增快。(1分)
5.腹部B超提示腹腔有中等量积液。(1分)
女性，38岁，腹胀，乏力2个月。
三、鉴别诊断(4分)
1.化脓性腹膜炎。(1.5分)
2.肿瘤性腹水。(1.5分)
3.肝、肾疾病引起的腹水。(1分)
四、进一步检查(6分)
1.肝、肾功能，C反应蛋白，肿瘤标志物(如CEA)检查。(1.5分)
2.PPD试验。 (0.5分)
3.腹腔穿刺，腹水常规、生化、腺苷脱氨酶，病原及细胞学检查。(2.5分)
4.胸部X线片，肠镜或下消化道X线钡剂造影检查。(1分)
5.必要时腹腔穿刺检查。(0.5分)
1.化脓性腹膜炎(1.5分)
2.肿瘤性腹水(1.5分)
3.肝、肾疾病引起的腹水(1分)
五、治疗原则 (4分)
1.注意休息，加强营养。(1分)
2.抗结核治疗(早期、规律、全程、适量、联合)。(仅答“抗结核治疗”得1分) (2分)
3.酌情放腹水。(1分)
重点阅读：
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