2019年西医综合考研考题(考生回忆版)(七)。参加西医综合考研的小伙伴们,为了让大家更好的检验自己的备考成果,昭昭医考小编特意为大家总结出了几种类型的模拟试题,那么下面介绍一下2019年西医综合考研考题(考生回忆版)(七)。>>>>2019年西医综合考研考题(考生回忆版)汇总
61.可能发生纵膈扑动的胸部损伤的是
A.开放性气胸
B.闭合性气胸
C.张力性气胸
D.进行性血胸
【正确答案】A
【答案解析】①开放性气胸伤侧胸内压显著高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动(即纵膈摆动)。②闭合性气胸患侧胸腔内压升高,纵隔向健侧偏移(不选B)。③张力性气胸为胸壁损伤处形成活瓣,患侧胸腔内压进行性升高,伤侧肺萎陷严重,纵隔向健侧偏移(不选C)。④进行性血胸表现为胸腔内持续出血,气管向健侧移位,需要及时剖胸探查,手术止血(不选D)。
62.女性,28岁。体检发现胆囊多发结石,最大直径为0.6cm,无症状。应该采取的处理措施
A.胆囊切除术
B.胆囊切开取石术
C.服用药物排石
D.临床观察
【正确答案】D
【答案解析】①对胆囊结石下列情况考虑手术治疗:结石数量多及结石直径≥2~3cm;胆囊壁钙化或瓷性胆囊;伴有胆囊息肉≥1cm;胆囊壁增厚(>3cm)即伴有慢性胆囊炎。无症状的胆囊结石,一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。该青年女性患者,无症状,结石最大直径0.6cm(<2cm),不在手术适应症范围内,可随访观察(D对)。②胆囊切开取石术结石复发率高,已弃用(不选B)。③服用药物排胆道结石效果不佳(不选C)。
63.男性,65岁,右腹股沟包块3年,卧位可消失,12小时前突然不能还纳,并出现右下腹痛。查体:T38℃,P100次/分,右侧腹股沟4X3cm肿块,触痛明显,右下腹有压痛及肌紧张。正确的治疗措施是
A.急诊行疝修补术
B.切除坏死肠管、高位疝囊结扎术
C.切除坏死肠管后行疝修补术
D.注射止痛剂后手法复位
【正确答案】B
【答案解析】①老年男性,12小时前包块突然不能还纳提示嵌顿性疝,查体肿块触痛明显,右下腹压痛肌紧张提示腹膜炎,有肠管缺血坏死可能,诊断考虑绞窄性疝,肠管坏死并腹膜炎,此时需要行紧急手术治疗(D错),防止病情恶化,解除伴发肠梗阻,正确的处理是切除坏死肠管并行高位疝囊结扎术(B对C错),疝囊高位接扎是腹股沟疝手术治疗中的重点内容,同时,已经实施肠切除吻合术的病人,因在手术区存在污染,故在高位接扎疝囊后,一般不宜做疝修补术(A错),以免因感染而导致修补失败。②止痛后手法复位(D错)适用于年老体弱,嵌顿时间较短,局部无腹膜炎表现患者,该患者不宜选用。
64.判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查是
A.Pratt试验
B.Trendelenburg试验
C.Perthes试验
D.Buerger试验
【正确答案】C
【答案解析】①大隐静脉曲张手术方式是大隐静脉高位结扎及主干及剥脱浅静脉,术前需行Perthes试验判断深静脉是否通畅,如深静脉回流不畅,则为手术禁忌证,因此是判断大隐静脉曲张能否手术的关键检查(C对)。②Pratt试验用于判断下肢深浅静脉间交通静脉瓣膜功能(A错)。③Trendelenburg试验用于判断下肢浅静脉瓣膜功能(B错)。④Buerger试验用于判断动脉供血障碍及静脉逆流或回流障碍性疾病(D错)。
65.判断大转子上移的测量参数是
A.Cobb角
B.Bryant三角
C.Codman三角
D.Pauwels三角
【正确答案】B
【答案解析】①判断大转子上移的测量参数是Bryant三角(B对),其测量需要病人仰卧位,从髂前上棘垂直向下和向大转子尖各画优秀,在从大转子向近侧画一水平线,该三线构成的三角形为Bryant三角,水平的底边一般长度为5cm,当大转子上移时患侧较健侧短。②Cobb角用于度量脊柱侧弯程度(不选A)。③Codman三角见于骨肉瘤(不选C)。④Pauwels三角为股骨颈远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角,可用于判断股骨颈骨折的稳定性(不选D)。Pauwels角越小骨折越稳定。
66.肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的前倾角,正常角度是多少
A.小于10°
B.10°~20°
C.30°~50°
D.大于50°
【正确答案】C
【答案解析】肱骨干轴线和肱骨髁轴线之间的正常前倾角度为30~50°(选C),为皮质骨与松质骨交界处,是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。
67.女性,49岁。右肩痛,右上肢上举、外展受限8个月。无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向右侧颈、耳、前臂及手放射。X线示:右肩关节间隙变窄,软骨下骨囊性变,关节边缘骨质增生。最可能的诊断是
A.肩关节骨关节炎
B.类风湿性关节炎
C.肩袖损伤
D.粘连性肩关节囊炎
【正确答案】A
【答案解析】①中年女性,X线示关节间隙变窄,软骨下囊性变,关节周围骨质增生提示肩关节退行性变,是骨关节炎典型的影像学表现,因此最可能是肩关节骨关节炎(A对)。②类风湿性关节炎(B错)较少累及肩关节,早期X线表现为周围软组织增大,关节间隙变宽,关节周围骨质疏松,晚期关节边缘模糊不清,关节间隙逐渐变窄。③肩袖损伤(C错)X线无阳性表现,伴肩关节外展无力,与患者症状不符。④粘连性肩关节囊炎(D错)有肩关节活动受限, X线提示骨质疏松。
68.男性,72岁。有高血压病史10年,长期服用降压药,平日控制血压在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸,持续3~8小时可自行缓解,1小时前症状再次发作,心电图提示心房颤动。该患者心电图特征不正确的是
A.P波消失
B.QRS时限正常
C.R-R间期不等
D.可见规律f波
【正确答案】D
【答案解析】该患者诊断房颤,房颤心电图特征为:①P波消失,代之以不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波(A对);频率为350~600次/分;②心室率极不规则;③QRS波形态通常正常(B对),当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波形增宽变性。由于房颤心室率不齐,故R-R间期不等(C对)。
69.男性,72岁。有高血压病史10年,长期服用降压药,平日控制血压在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸,持续3~8小时可自行缓解,1小时前症状再次发作,心电图提示心房颤动。该患者最可能出现的体征为
A.心律完全不整
B.心界向两侧扩大
C.心尖部第一心音亢进
D.心尖部闻及第四心音
【正确答案】A
【答案解析】①房颤患者查体典型三大表现为:第一心音强弱不等、心律不齐(心律完全不整)、脉搏短绌(A对,BCD错)。②心界向两侧扩大可见于扩张型心肌病、心包积液等。③心尖部第一心音亢进见于二尖瓣狭窄、甲亢等。④第四心音的产生是由于心室舒张末期心房用力收缩所致,由于房颤患者心房失去收缩力,故不能闻及第四心音。
70.男性,72岁。有高血压病史10年,长期服用降压药,平日控制血压在130~145/70~80mmHg。日常活动正常。2个月来无诱因出现发作性心悸,持续3~8小时可自行缓解,1小时前症状再次发作,心电图提示心房颤动。该患者当前最易发生的并发症是
A.心力衰竭
B.肺栓塞
C.脑栓塞
D.猝死
【正确答案】C
【答案解析】①房颤患者心房失去收缩力、血液在心房淤滞,极易产生栓子,尤其是左心耳。对于非瓣膜性心脏病合并房颤者发生脑卒中的机会较无房颤者高出5~7倍。二尖瓣狭窄或脱垂合并房颤时,脑栓塞的发生率更高(C对)。②肺栓塞多由于下肢深静脉栓子所致(B错)。③心力衰竭和猝死可为房颤并发症,但相对少见(A、D错)。
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