2022年浙江省南京临床执业医师实践技能常见考点之直肠癌。距离2022年临床执业医师实践技能考试只有2个月左右了。作为医生单单医学知识储备足够是远远不够的,技能操作更是要过关。所以通过实践技能考试就成为了能参加笔试的必要条件。为了大家更好的复习,下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年浙江省南京临床执业医师实践技能常见考点之直肠癌。
直肠癌
【诊断】
1.直肠刺激症状大便频繁,有腹部下坠感,便不尽感,甚者有里急后重,并可伴腹胀、下腹不适等。
2.肿瘤破溃感染症状有血便、黏液便、脓血便等。
3.肠腔狭窄梗阻症状有排便困难、粪形变细,伴腹痛、腹胀等。
4.侵犯周围组织器官出现的症状肛门括约肌受累可致大便失禁。侵犯骶神经丛时,出现骶部、会阴部的持续性剧痛。侵犯泌尿系可出现尿频、尿痛、排尿困难。癌转移至肝脏时,可有肝大、黄疸、腹水等。
5.全身症状
晚期病人可有消瘦、贫血、水肿或恶病质等。
【鉴别诊断】
应与痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等鉴别。
【进一步检查】
1.直肠指检
了解包块的大小、性质、活动度、浸润范围等。
2.直肠镜检查
可直视下进一步了解病变,并可进行活检,明确诊断。
3.乙状结肠镜检适用直肠镜不能发现的直肠上端病变。
4.钡剂灌肠及钡气双重对比造影 主要用于徘除结肠、直肠多发癌和息肉病。
5.腔内B超和腹部B超可以了解肿瘤浸润深度及有无邻近脏器侵犯。
6.癌胚抗原检查用于检测复发和判断预后。
7.其他实验室检查肝功能、肾功能、电解质、血常规、粪便隐血试验等。
8.其他检查
怀疑侵及阴道后壁时,可作妇科双合诊检查。必要时做膀胱镜检查,确定有无尿道膀胱浸润。
【治疗原则】
采用根治性手术切除为主的综合治疗。凡能切除的如无手术禁忌,均应尽早行直肠癌根治术。
1.手术治疗
(1)中、高位直肠癌做经腹直肠及部分乙状结肠切除、直肠一乙状结肠吻合术。
(2)低位直肠癌宜做腹会阴联合直肠切除术(Miles术)。
(3)局部切除术适用于瘤体小,局限于黏膜或黏膜下层且分化程度高者。
2.放射治疗术前放疗可使肿瘤缩小松动,增加手术切除的机会。术后放疗可延缓复发,提高生存率。
3.化疗
以5-Fu为基础用药的静脉化疗为主,亦可采用新辅助化疗(即术前化疗)。
4.其他治疗如基因治疗、靶向治疗、免疫治疗,以及局部的电灼、冷冻和激光凝固等。
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