2022年湖南省邵阳市临床执业医师实践技能常见考点之体格检查-脑膜刺激征。2022年临床执业医师实践技能考试抓紧时间备考啦,在还有两个月左右的时间里,要充充分地丰富自己知识,这样考试才能有把握通过。下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年湖南省邵阳市临床执业医师实践技能常见考点之体格检查-脑膜刺激征。
脑膜刺激征(颈强直测试、Kernig征、Brudzinski征)(18分)
(1)颈强直测试操作正确(6分)
1检查方法正确;被检查者仰卧,去掉枕头。颈部放松,检查者左手托被检查者枕部右手置于前胸上部,以左手力量托起枕部作屈颈动作检查,使额部接近胸部(4分)。
②考生口述何为颈强直(2分)被动屈颈时如抵抗力增强,即为颈部阻力增强或颈强直。
(2)Kernig 征测试操作正确(6 分)
①检查方法正确:被检查者仰卧,检查者抬起被检查者一侧下肢,使髋关节屈曲成直角后,当膝关节也在近乎直角状态时,检查者左手按住其膝关节,右手将被检查者小腿作屈伸活动数次后,抬高小腿。(4分)
②考生口述何为阳性(2分)正常人膝关节可伸达135度以上,假设伸膝受阻,屈肌痉挛或疼痛为阳性。
(3)Brudzinski征测试操作正确(4分)
①检查方法正确;被检查者仰卧,双下肢伸直,检查者在右侧,右手按于被检查者胸
前,左手托起其枕部,作头部前屈动作时,观察双膝关节是否自动屈曲。(2分)
②考生口述何为阳性(2分)当头部前屈时,双髋与膝关节同时屈曲为阳性。
(4)提问(2个)(2分)
①Kernig 征与Lasegue征(直腿高举试验)体检操作时有什么不同?(1分)
②举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。(1分)
答案:①答:髋关节屈曲成直角,再用手抬高小腿,正常膝关节伸展角应大于135°,阳性表现为伸膝受限;伸直双下肢,医生抬高其一侧下肢,阳性反应为伸直的下肢小于70°伴发下肢屈肌痉挛或沿坐骨神经走向的疼痛。
②脑出血、蛛网膜下腔
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