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一、单选

1. 哪一类水、电解质紊乱最容易发生低血容量性休克：

A.低渗性脱水 

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水 

D.水中毒

2. 患者，男性，30岁，伤后12小时。脉搏100次/分，血压120/75mmHg，呼吸30次/分，伤侧胸腔有积液，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要的治疗方法是：

A.开胸手术止血 

B.输血输液

C.周身抗生素防治感染 

D.胸腔穿刺排出积血

3. 患者，男，43岁，因胃溃疡行胃大部切除术，术后切口血肿，但尚未化脓，则该患者的切口为：

A.I类切口/丙级愈合 

B.Ⅱ类切口/乙级愈合

C.Ⅱ类切口/丙级愈合 

D.Ⅲ类切口/乙级愈合

4. 低渗性失水主要是：

A.水丢失比例多于钠 

B.水丢失比例多于钾

C.水丢失比例少于钠 

D.水丢失比例多于钙

5. 患者，女，76岁，不慎摔伤右侧髋部，不能站立行走，活动髋关节可诱发剧痛。查体见右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛，该患者最可能的诊断是：

A.右髋前脱位 

B.右髋后脱位

C.右侧股骨颈骨折 

D.右粗隆间骨折

二、多选

6. 外科清创原则包括：

A.清除创口内异物 

B.彻底止血

C.切除失去活力组织

D.必须放置引流

7. 急性肠梗阻有下列哪几种情况时应采取手术治疗：

A.腹痛有压痛性包块，腹痛加重并出现腹膜刺激征

B.腹围增大，肠鸣音减弱

C.腹部平片显示膨胀突出的孤立肠袢不改变位置

D.腹部压痛性包块

8. 下列关于肛瘘的描述，哪些正确：

A.肛瘘不能自愈，不治疗可反复发作

B.肛瘘常可用内科保守治疗治愈

C.肛瘘容易病发恶性疾病

D.瘘管位于齿状线以下的称为低位肛瘘

三、判断

9. 低钾血症的心电图表现可见ST段降低和U波出现。

10. 乳腺癌的症状往往是无痛性肿块。

解析：

1.【答案】A。解析：低渗性脱水，血管内的低渗透压导致血液中水分更容易转移到其他部位。

2.【答案】D。解析：小量血胸不必穿刺抽吸，可自行吸收;中、大量血胸，早期行胸膜腔抽出积血，必要时行胸腔闭式引流，以促进肺膨胀，改善呼吸;进行性血胸应及时补充血容量，防治低血容量性休克，同时立即开胸探查。

3.【答案】B。解析：切口愈合情况可分三类：①清洁切口(I类切口)，指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。②可能污染切口(Ⅱ类切口)，指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。皮肤不容易彻底消毒的部位、6小时内的伤口经过清创术缝合、新缝合的切口再度切开者，也属此类。③污染伤口(Ⅲ类切口)，指邻近感染区或组织直接暴露于污染或感染物的切口，如阑尾穿孔的阑尾切除术、肠梗阻坏死的手术等。切口愈合也分为三级：①甲级愈合，指愈合优良，无不良反应。②乙级愈合，指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。③丙级愈合，指切口化脓，需要切开引流等处理。根据表现属于Ⅱ类切口/乙级愈合。

4.【答案】C。解析：低渗性脱水的主要原因是失水小于失钠。

5.【答案】C。解析：右下肢短缩、外旋50°畸形是股骨颈骨折的典型特点，容易导致缺血性股骨头坏死。

6.【答案】ABC。解析：清创是清除伤口的细菌、异物和失活组织;伤口止血应彻底，以免术后继续出血，又形成血肿而影响愈合。如果伤口污染较重或处理时间已超过伤后8～12小时，但尚未发生明显的感染，皮肤的缝线暂不结扎，伤口内留置盐水纱条引流。

7.【答案】ABC。解析：急性肠梗阻手术指征：(1)单纯性肠梗阻：非手术治疗可观察24～48小时，如梗阻不能解除应手术治疗，观察期间如出现绞窄性肠梗阻表现应及时手术。(2)绞窄性肠梗阻：非手术治疗观察不宜超过4～6小时，随时做好急诊手术准备，观察期间如病情有好转则可继续观察，否则应立即手术治疗。(3)病程超过6小时，就诊时已有绞窄性肠梗阻表现者急诊手术。(4)幼儿、年老体弱者、孕妇亦应采取积极的措施。(5)原因不明的肠梗阻应按绞窄性肠梗阻的处理原则治疗。(6)麻痹性肠梗阻病因解除后按单纯性肠梗阻处理原则治疗。

8.【答案】AD。解析：肛瘘原则上一般切开瘘管，促进愈合，常伴有排便困难、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等。

9.【答案】√。解析：低钾血症的心电图表现早起出现ST段压低、T波降低、增宽或倒置，随后出现QT间期延长和U波。

10.【答案】√。解析：乳腺癌早期表现为患侧乳房出现无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。

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