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一、单选

1. 急性阑尾炎常见的典型临床表现是：

A.阵发性右下腹痛 

B.腰大肌实验阳性

C.发热 

D.转移性右下腹腹痛

2. 直肠癌最初的临床表现多是：

A.腹泻 

B.排便习惯和性状的改变

C.腹胀 

D.左下腹疼痛

3. 胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是：

A.Whipple三联征 

B.Charcot三联征

C.Grey-Turner征 

D.Murphy征阳性

4. 关于肩关节脱位下面哪一项是错误的：

A.肩关节盂小而浅，周围韧带薄弱极易脱位

B.方肩畸形是典型体征

C.前脱位最常见

D.手术切开复位是治疗选择

5. 关于骨软骨瘤的手术治疗的指征错误：

A.青年患者均需要手术 

B.影响肢体功能

C.压迫血管神经 

D.引起疼痛

二、多选

6. 对于胃、十二指肠溃疡的患者，________需要考虑外科手术治疗。

A.溃疡引起剧烈腹痛 

B.胃溃疡急性穿孔，胃腔污染严重

C.溃疡恶变 

D.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

7. 引起上腹痛的外科疾病常见于：

A.胆石症 

B.急性阑尾炎

C.胆道蛔虫症 

D.急性胰腺炎

8. 低钾血症的原因包括：

A.呕吐且进食少 

B.腹泻丢失多

C.尿中排泄增多 

D.酸中毒H⁺-K⁺细胞内外交换

三、判断

9. 嵌顿性疝多无疼痛。

10. 急性阑尾炎病人均有转移性右下腹痛的症状。

解析：

1.【答案】D。解析：急性阑尾炎典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。此过程的时间取决于病变发展的程度和阑尾位置。

2.【答案】B。解析：直肠癌作为大肠癌的一种，最初的临床表现是排便习惯和大便性状的改变。

3.【答案】B。解析：胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是Charcot三联征，即腹痛、寒战高热、黄疸。Whipple三联征为胰岛素瘤的典型表现。重症胰腺炎时，胰腺的出血会经腹膜后途径进入皮下，在腰部、季肋部、下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称Grey-Turner征，出现在脐周，称为Cullen征。Murphy征阳性，见于急性胆囊炎尚未突出于肋下缘者。

4.【答案】D。解析：肩关节脱位一般采用手法复位，只有少数患者需要进行手术切开复位。

5.【答案】A。解析：骨软骨瘤若属于G₀T₀M₀，一般不需治疗。若肿瘤生长过快，有疼痛或影响关节活动功能者;影响邻骨或关节畸形者;压迫神经、血管以及肿瘤自身发生骨折时;肿瘤表面滑囊反复感染者;或病变活跃有恶变可能者应行切除术。切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始，包括纤维膜或滑囊、软骨帽等，以免复发。

6.【答案】BCD。解析：胃溃疡急性穿孔、溃疡恶变和胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻都需要外科手术治疗。胃、十二指肠出血病人保守治疗无效时需行手术。

7.【答案】ABCD。解析：胆石症引起上腹或右上腹疼痛，呈阵发性，向右肩胛部或右背部放射;急性阑尾炎典型的腹痛发作始于上腹，逐渐转向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;胆道蛔虫病出现突发剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧;急性胰腺炎引起的腹痛多位于左上腹，累及全胰时，呈束带状向腰背部放射。

8.【答案】ABC。解析：钾在人体内只能通过食物摄入，如果进食减少或丢失过多都可导致低钾血症。酸中毒时细胞外液大量的H⁺进入细胞内液，为了维持电荷平衡，细胞内液的K⁺转移到细胞外液，其结果是造成细胞外液血K⁺浓度增高。

9.【答案】×。解析：嵌顿疝可发生在强力劳动或剧烈咳嗽、排便等腹内压力增高时，也可无诱因，临床表现为疝块突然增大，伴有剧烈疼痛，平卧或用手推送肿块不能使之回纳，肿块紧张发硬，且有触痛。

10.【答案】×。解析：部分急性阑尾炎病人有转移性右下腹痛的症状。

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