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一、单选

1. 常引起右锁骨上淋巴结肿大的疾病是：

A.肺脓肿 

B.肺结核

C.肺癌 

D.肝癌

2. 肠结核最常见的发病部位是：

A.直肠 

B.乙状结肠

C.回盲部 

D.回肠末端

3. 下列哪项是支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点：

A.注射氨茶碱后症状好转 

B.阵发性夜间呼吸困难

C.咳出粉红色泡沫样痰 

D.肺部闻及哮鸣音

4. 心包炎的典型体征是：

A.心前区疼痛 

B.发绀

C.面色发白 

D.心包摩擦音

5. 8岁，男孩。4周岁前曾患皮肤感染，近4天出现眼睑浮肿、尿少、肉眼血尿，血压150/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞(+++)，血红蛋白95g/L，ASO：900，血沉50mm/h，最可能的是：

A.急性肾炎 

B.肾炎性肾病

C.IgA肾病 

D.急进性肾炎

二、多选

6. 关于慢性支气管炎的诊断必备条件是下列哪些：

A.咳嗽、咳痰或伴喘息

B.每年发病持续3个月，连续2年以上(含2年)

C.排除其他心、肺疾患

D.若发病症状持续不足3个月则必须有其他明确客观依据

7. 重症支气管哮喘可能的发病机制是：

A.变态反应 

B.心理因素

C.气道高反应性 

D.神经因素

8. 慢性肾功能不全(尿毒症)可有以下何种改变：

A.酸中毒 

B.高血钾

C.低钙血症 

D.高磷血症

三、判断

9. 支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是胸廓饱满。

10. 肺炎球菌肺炎是由多种病原体引起的肺充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变。

解析：

1.【答案】C。解析：胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上淋巴结转移，胃癌多向左侧锁骨上窝淋巴结群转移。

2.【答案】C。解析：回盲部是肠结核的最常见部位。

3.【答案】C。解析：心源性哮喘由左心衰竭引起，表现咳粉红色泡沫样痰;其余选项两种疾病都具有。

4.【答案】D。解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎最典型的体征，因炎症而变得粗糙的壁层与脏层在心脏活动时相互摩擦，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生无相关性。

5.【答案】A。解析：患儿有前驱感染，并出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，是急性肾炎的表现。

6.【答案】ABC。解析：慢性支气管炎的诊断条件为咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。

7.【答案】ACD。解析：哮喘的发病机制目前还不完全清楚，包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等。

8.【答案】ABCD。解析：尿毒症以代谢性酸中毒及水、电解质平衡紊乱为主要表现，慢性肾衰尿毒症期人体代谢的酸性产物如磷酸、硫酸等物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生“尿毒症性酸中毒”。水钠代谢紊乱，主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，肾脏对钠负荷过多或容量过多的适应能力逐渐下降。当GFR降至20～25ml/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症;尤其当钾摄入过多、酸中毒、感染、创伤、消化道出血等情况发生时，更易出现高钾血症。钙磷代谢紊乱，主要表现为磷过多和钙缺乏。

9.【答案】×。解析：支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是广泛哮鸣音。

10.【答案】×。解析：肺炎球菌肺炎即肺炎链球菌肺炎，是由肺炎链球菌引起，而非多种病原体。

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