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　　一、简述题

　　简述抗结核化疗的治疗原则及适应症?

      【答案】治疗原则：(1)早期：对新发病例和复治排菌者，都必须及早抓紧治疗。(2)联合：是选择两种或两种以上不同作用机制的抗结核药联用，可协同增加并对耐药菌起交叉杀灭作用，防止或延缓耐药性产生。(3)适量：使用发挥最大疗效而不良反应最小剂量。(4)规律：严格按照化疗方案，有计划、不间断定期用药。(5)全程：按规定完成全程化疗。适应症：(1)对化疗敏感，以化疗为主要治疗手段的恶性肿瘤，通过规范的化疗可能治愈恶性肿瘤。比如小细胞肺癌、白血病、恶性淋巴瘤、绒毛膜癌、生殖细胞恶性肿瘤等。(2)敏感或相对敏感的恶性肿瘤，手术前或手术后化疗。(3)晚期恶性肿瘤的姑息化疗。

　　二、论述题

　　试述高血压降压药物治疗原则?

　  【答案】治疗原则：(1)坚持长期服药，不可擅自停药或减药。如果此时停药或减药，过不了多久血压就会发生反跳，血压就会恢复甚至超过之前的水平。(2)在血压稳定的基础上保持降压药的最小剂量。降压药物应先从小剂量开始，如果服用一段时间后，降压效果不理想，则可考虑加大剂量。(3)坚持联合用药。联合用药是基于高血压病情复杂性的需要、降压效果和它的并发症来考量，是将两种或多种降压药物进行联合治疗，这样既达到更好的降压效果，同时又能够避免产生副作用，把副作用减到最小。(4)药物治疗的同时，还应坚持非药物治疗。控制体重、适度运动、低钠低脂饮食、合理膳食、戒烟限酒、稳定情绪、血管营养等有利于降低血压。

　　三、病历分析

　　男58岁言语不清伴右侧肢体无力1天

　　1. 请问根据病情，有什么初步诊断?明确诊断依据?

　  【答案】初步诊断：脑梗塞。诊断依据：(1)患者言语不清。脑梗主观症状：头痛、头昏、头晕、眩晕、恶心、呕吐、运动性和(或)感觉性失语甚至昏迷。(2)右侧肢体乏力1天。脑梗躯体症状：肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁等。

　　2. 为了明确诊断，需要哪些检查?治疗原则是什么?

　 【答案】辅助检查：(1)CT检查：脑CT检查显示脑梗死病灶的大小和部位准确率66.5%~89.2%，显示初期脑出血的准确率;(2)MRI检查：MRI对脑梗死的检出极为敏感，对脑部缺血性损害的检出优于CT，能够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血1小时内见到;(3)常规检查：血、尿、大便常规及肝功能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电图等作为常规检查，有条件者可进行动态血压监测;(4)特殊检查：经颅多普勒超声(TCD)、颈动脉彩色B超、磁共振、血管造影(MRA)，数字减影全脑血管造影(DSA)、颈动脉造影，可明确有无颅内外动脉狭窄或闭塞。治疗原则：(1)急性期一般治疗：治疗原则为尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。(2)脑水肿的治疗：用20%的甘露醇高渗溶液。

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