以下是小昭为大家整理的西综考题（考生回忆版）及答案解析，希望对即将参加西医考研的同学们有所帮助。

1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是

A.自动工作系统中设定的工作点

B.可视为生理指标正常值的均数

C.正反馈调控的目标

D.负反馈控制系统的参照点

【正确答案】C

【考点定位】体内的控制系统：负反馈、正反馈和前馈

【答案解析】

①选项C：正反馈控制的结果是使受控部分的活动向与其原先活动的相同方向改变，让动作更快完成，正反馈不存在调定点，正反馈的定义就是指受控部分发出反馈信息，其方向与控制信息一致，可以促进或加强控制部分的活动。如胎儿分娩以及膀胱排尿，因此体内正反馈的结果多背离调定点（C错），故本题选C。

②选项A：调定点，使受控部分的活动在一定范围内变动，以维持人体控制系统的平衡状态。

③选项B：调定点可被视为各生理指标正常范围的均数。

④选项D：维持稳态最重要的调节方式是负反馈调节，且机体的各种生理活动都有一个相应的调定点，调定点是指自动控制系统所设定的一个工作点或参照点，如血压正常范围，血钾等离子的正常浓度。

2.细胞发生动作电位的过程中，一般不会发生变化的电生理参数是

A.Na⁺电导

B.Na⁺平衡电位

C.Na⁺电化学驱动力

D.Na⁺电化学驱动力

【正确答案】B

【考点定位】动作电位

【答案解析】

①选项B：Na⁺平衡电位是指Na⁺受到的电-化学驱动力等于零时的膜电位，Na⁺平衡电位接近动作电位的超射值水平，不会随着细胞发生动作电位而产生变化（选B），故本题选B。

②选项A：动作电位是指细胞在静息电位基础上接受有效刺激后产生的一个迅速的可向远处传播的膜电位波动。离子跨膜转运需要离子的电-化学驱动力和细胞膜对离子的通透性，动作电位的产生正是在静息电位基础上两者发生改变的结果。电导反映的是膜对离子的通透性，随着膜电位变化通透随之改变。

③选项C、D：离子的电-化学驱动力可用膜电位与离子平衡电位的差值表示，膜电位改变则离子的电-化学驱动力也改变。

3.骨骼肌细胞横管膜上L型钙通道激活后的生理效应是

A.大量Ca²⁺内流，直接触发肌肉收缩

B.少量Ca²⁺内流，触发终池释放Ca²⁺

C.无Ca²⁺跨细胞膜流动，通道变构使终池释放Ca²⁺

D.大量Ca²⁺内流，使肌肉舒张

【正确答案】C

【考点定位】肌细胞的收缩：横纹肌兴奋-收缩耦联及其收缩机制

【答案解析】

①选项C：在骨骼肌可通过构象变化触发钙释放机制释放钙离子：L型钙通道发生构象改变，产生“拔塞”样作用，使与T管膜对应的终池（即连接肌质网，JSR）中的钙释放通道开放，终池内的高浓度Ca²⁺顺浓度差释放到肌质中（C对），故本题选C。

②选项A、B：骨骼肌收缩耦联的基本过程：肌膜上的动作电位沿T管（即横管，由横纹肌细胞膜内陷并向深部延伸而成）膜传至肌细胞内部，并激活T管膜和肌膜中的L型钙通。

③选项D：胞质中Ca²⁺浓度升高促使Ca²⁺与肌钙蛋白的结合，启动肌丝滑行并触发肌肉收缩。

4.病人在进行远端回肠切除术后可发生的贫血是

A.恶性贫血

B.溶血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【正确答案】D

【考点定位】红细胞的生成与破坏

【答案解析】

①选项D：叶酸和维生素B₁₂是合成DNA所需要的重要辅酶，叶酸代谢需要维生素B₁₂。维生素B₁₂和内因子形成复合体在回肠末端进行吸收，当实行回肠末端切除术后，维生素B₁₂吸收障碍引起叶酸代谢障碍，细胞核发育异常，幼红细胞分裂缓慢，核浆发育不平衡导致红细胞体积增大，导致巨幼细胞性贫血（D对），故本题选D。

②选项A：恶性贫血是因血液中存在针对内因子抗体，使内因子减少，导致维生素B₁₂吸收不良而引起。

③选项B：溶血性贫血是由于脾功能亢进或血管受机械冲击而破坏过多引起。

④选项C：骨髓造血功能障碍时导致再生障碍性贫血。

5.肝硬化患者凝血功能障碍原因

A.血小板功能异常

B.维生素K相对不足

C.凝血因子生成减少

D.Ca²⁺缺乏

【正确答案】C

【考点定位】血液凝固和抗凝

【答案解析】

①选项C：血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶激活复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三步。血浆中的凝血因子大部分在肝中合成，肝硬化后时凝血因子生成减少可出现凝血功能障碍（C对），故本题选C。

②选项A：肝硬化可引起脾功能亢进，后者可破坏血小板使血小板数量减少，不会造成凝血功能障碍。

③选项B、D：维生素K相对不足和Ca²⁺缺乏与肝硬化无关。

6.发生右心衰时，引起水肿的主要原因是

A.毛细血管血压升高

B.组织液静水压减小

C.血浆胶体渗透压降低

D.毛细血管壁通透性增大

【正确答案】A

【考点定位】组织液的生成和回流及其影响因素

【答案解析】

①选项A：组织液生成：毛细血管有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液静水压+毛细血管血浆胶体渗透压）。毛细血管有效流体静压即毛细血管血压与组织液静水压的差值，是促进组织液生成的主要因素。例如右心衰竭可引起体循环静脉压增高，静脉回流受阻，使全身毛细血管后阻力增大，导致毛细血管有效流体静压增高即毛细血管血压（A对），故本题选A。

②选项B：组织液静水压减小，可导致水肿，但并非右心衰引起水肿的病因。

③选项C：血浆胶体渗透压降低见于营养不良性、肝硬化或肾病综合征，引起水肿。

④选项D：毛细血管通透性增高见于感染、烧伤、过敏等情况时，血浆蛋白渗出至毛细血管外，出现水肿。

7.在高原或高空，若血液中PaO₂＞60mmHg，则此时Hb的氧饱和度至少是

A.0.6

B.0.7

C.0.8

D.0.9

【正确答案】D

【考点定位】氧解离曲线及其影响因素

【答案解析】

①选项A、B、C、D：血红蛋白氧饱和度指Hb氧含量与Hb氧容量的百分比。血红蛋白氧饱和度随氧分压的变化而变化，二者之间的变化关系呈S形曲线，称氧解离曲线。氧分压在60～100mmHg（氧解离曲线的上段）时的血红蛋白氧饱和度变化不大，维持在90%以上。即使在高原、高空或在某些肺通气或肺换气功能障碍性疾病患者，吸入气PO₂有所下降，只要动脉血PO₂不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90%以上，血液仍可携带足够量的O₂，不致引起明显的低氧血症。故临床诊断呼吸衰竭一个标准就是PO₂低于60mmHg（D对），故本题选D。

8.决定胃酸最大分泌量的主要因素是

A.壁细胞的数量

B.质子泵的活性

C.碳酸酐酶的活性

D.迷走神经的活动度

【正确答案】A

【考点定位】胃液的分泌调节

【答案解析】

①选项A：基础胃酸分泌量受迷走神经的紧张性和少量促胃液素自发释放的影响。在食物或药物的刺激下，胃酸分泌量大大增加。HCl的分泌量与壁细胞的数目和功能状态直接相关有关（A对），故本题选A。

②选项B、C、D：胃癌和慢性萎缩性胃炎患者，因壁细胞大量减少，最大胃酸分泌量显著降低。

9.能运载脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的物质是

A.混合微胶粒

B.载脂蛋白

C.乳糜微粒

D.脂溶性维生素

【正确答案】A

【考点定位】小肠内的物质吸收及其机制

【答案解析】

①选项A：脂肪分解产物不易穿过肠上皮表面静水层。胆盐与卵磷脂都是双嗜性分子（有的基团亲水性强，有的基团亲脂性强），因而可聚合成微胶粒，脂类物质如胆固醇和脂肪分解产物可溶入微胶粒中，混合微胶粒容易穿过静水层而到达肠黏膜表面，从而促进脂肪分解产物和脂溶性维生素的吸收（A对），故本题选A。

②选项B、C：乳糜微粒中含有载脂蛋白，乳糜微粒形成后即进入高尔基复合体中，通过出胞的方式释出，再扩散进图淋巴循环，不通过肠上皮表面水化层。

③选项D：脂溶性维生素本身不具有运载脂肪的作用。

10.非战栗产热作用最强的组织是

A.脑组织

B.肝组织

C.白色脂肪组织

D.褐色脂肪组织

【正确答案】D

【考点定位】机体的产热和散热

【答案解析】

①选项D：在一般的环境温度下，机体的热量主要产自全身各组织器官的基础代谢，食物特殊动力效应及骨骼肌舒缩活动等过程。在寒冷环境下则主要依靠战栗产热和加强非战栗产热来增加产热量，使体温保持稳定。非战栗产热又称代谢性产热，是一种通过提高组织代谢率来增加产热的形式。非战栗产热作用最强的组织是分布在肩胛下区、颈部大血管周围、腹股沟等处的褐色脂肪组织（D对），故本题选D。

②选项A、B、C：脑组织、肝组织、白色脂肪组织代谢产热不是非战栗产热的主要来源。

11.能调节滤过膜有效滤过面积和有效通透系数的肾小球功能活动是

A.血管内皮细胞间隙的收放

B.基膜的更新和网孔改建

C.球内系膜细胞的舒缩

D.足细胞足突的舒缩

【正确答案】C

【考点定位】肾小球的滤过功能及其影响因素

【答案解析】

①选项C：滤过面积和通透系数决定肾小球毛细血管滤过系数，影响单位时间内通过滤过膜的滤液量。肾小球内肾小球毛细血管间的系膜细胞具有收缩能力，其舒缩活动可以同时调节滤过膜的滤过面积和通透系数（C对），故本题选C。

②选项A、B、D：血管内皮细胞舒缩、基膜更新和网孔的改建、足细胞足突舒缩只能影响肾小球的滤过的通透系数，而对滤过面积不造成影响。

12.能刺激近球细胞分泌肾素的体液调控分子是

A.内皮素

B.肾上腺素

C.血管升压素

D.血管紧张素Ⅱ

【正确答案】B

【考点定位】尿生成的体液调节

【答案解析】

①选项B：肾素的作用是能够减少尿量的生成，因此当体内组织外液量和（或）循环血量不足时，或动脉血压明显下降时，交感神经兴奋，肾上腺素等儿茶酚胺释放增多能够作为体液因子促进肾素分泌，激活RAAS，使细胞外液量和（或）循环血量以及动脉血压得以恢复正常（B对），故本题选B。

②选项A、C、D：血管紧张素Ⅱ、血管升压素即抗利尿激素、内皮素具有促进尿量生成减少保证血容量，因此可以通过负反馈调节机制抑制肾素的释放。

13.在平衡鼓膜内外两侧压力中具有重要作用的结构是

A.外耳道

B.听骨链

C.咽鼓管

D.鼓膜张肌

【正确答案】C

【考点定位】外耳和中耳的功能

【答案解析】

①选项C：咽鼓管为连接鼓室和鼻咽部的管道，其鼻咽部开口常处于闭合状态，当吞咽、打哈欠时开放，空气经咽鼓管进入鼓室，使鼓室内气压与外界大气压相同，以维持鼓膜的正常位置与功能。咽鼓管因炎症而被阻塞后，外界空气不能进入鼓室，鼓室内原有空气被吸收，使鼓室内压力下降，引起鼓膜内陷，致使患者出现鼓膜疼痛、听力下降、耳闷等症状（C对），故本题选C。

②选项A、B：外耳道和听骨链的作用为传声。

③选项D：中耳鼓室内还有鼓膜张肌和镫骨肌。当声压过大时可反射性引起这两块肌肉收缩，使鼓膜紧张，各听小骨之间的连接更为紧密，导致中耳传音效能降低，阻止较强的振动传到耳蜗，从而对内耳的感音装置起到保护作用。

14.正常分泌时促进合成代谢为主，分泌过多时促进分解为主的激素是

A.胰岛素

B.生长激素

C.甲状腺激素

D.糖皮质激素

【正确答案】C

【考点定位】甲状腺激素的生理作用

【答案解析】

①选项C：甲状腺激素对代谢的影响常表现为双向作用，即生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有不同程度的促进作用，而过量的甲状腺激素促进分解代谢的作用更明显（C对），故本题选C。

②选项A：胰岛素具有促进糖原的合成，抑制糖原分解，抑制糖异生，促进外周组织对葡萄糖的转运和氧化利用，促进脂肪的合成与储存，抑制脂肪的分解与利用，能促进蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解的作用，但其分泌量不改变其作用的方向。

③选项B：生殖激素对几乎所有组织和器官的生长都有促进作用，对免疫系统也有促进作用，但其分泌量亦不改变其作用的方向。

④选项D：糖皮质激素具有调节糖代谢，加强心肌收缩力，增加血管紧张度，以维持正常血压，抑制前列腺素的合成。降低毛细血管的通透性，减少血浆滤过，有利于维持循环血量，促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原，也可增高胃腺细胞对迷走神经与促胃液素的反应性的作用，但其分泌量亦不改变其作用。

15.对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素是

A.血管升压素

B.甲状腺激素

C.胰高血糖素

D.糖皮质激素

【正确答案】D

【考点定位】肾上腺糖皮质激素的生理作用

【答案解析】

①选项D：允许作用是指某种激素对其他激素的支持作用。有些激素虽然本身不影响组织器官的某些功能，但它的存在却是其他激素作用的必要条件，这种支持性的作用称为允许作用。糖皮质激素是广泛发挥允许作用的一种激素，它的存在是其他许多激素呈现调节效应的基础，例如糖皮质激素本身无缩血管作用，但它缺乏或不足时儿茶酚胺类激素对心血管的作用难以充分发挥，可能是由于糖皮质激素可调节儿茶酚胺类受体的表达或者调节受体后的信号转导通路，而表现出对儿茶酚胺类激素作用的调节和支持（D对），故本题选D。

②选项A：血管升压素通过促进肾重吸收水，浓缩尿并减少尿量，从而发挥抗利尿作用，并非对去甲肾上腺素血管效应起允许作用的激素。

③选项B：甲状腺激素对代谢的影响常表现为双向作用，即生理水平的甲状腺激素对蛋白质、糖、脂肪的合成和分解代谢均有不同程度的促进作用，而过量的甲状腺激素促进分解代谢的作用更明显。

④选项C：胰高血糖素与去甲肾上腺素缩血管效应无关，故也非对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激素。

16.人体内生物活性最强的雄激素是

A.睾酮

B.雄酮

C.雄烯二酮

D.双氢睾酮

【正确答案】D

【考点定位】睾丸的生精作用和内分泌功能

【答案解析】

①选项D：游离状态的睾酮进入靶组织可直接发挥作用，或经靶细胞内5α-还原酶的作用转化为活性更强的双氢睾酮发挥作用，是人体内活性最强的雄激素（D对），故本题选D。

②选项A、B、C：睾丸间质细胞分泌雄激素，包括脱氢表雄酮、雄烯二酮和睾酮，其中睾酮的分泌量最多，生物活性强。

17.不参与构成核小体核心颗粒的组蛋白是

A.H1

B.H2ₐ

C.H3

D.H4

【正确答案】A

【考点定位】核酸的空间结构与功能

【答案解析】

①选项A：组蛋白H1结合在盘绕在核心组蛋白上的DNA双链的进出入口，发挥稳定核小体结构的作用（A错），故本题选A。

②选项B、C、D：染色质的基本单位是核小体，由一段双链DNA和4种组蛋白（简写为H）共同构成。八个组蛋白分子H2A×2，H2B×2，H3×2和H4×2共同形成八聚体的核心组蛋白，DNA双链在核心组蛋白上盘绕圈形成核小体的核心颗粒。

18.可以做为辅酶转移氢原子的化合物是

A.TPP

B.FAD

C.FH4

D.CoASH

【正确答案】B

【考点定位】呼吸链的组成

【答案解析】

①选项B：辅酶在酶催化反应中起传递电子、原子或基团的作用。递氢体包括NAD⁺（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸）、NADP⁺（烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸）、FMN（黄素单核苷酸）、FAD（黄素腺嘌呤二核苷酸）和CoQ（辅酶Q）（B对），故本题选B

②选项A：TPP是焦硫酸硫胺素，转移传递醛基。

③选项C：FH₄（四氢叶酸）在酶促反应中传递一碳单位。

④选项D：CoA（辅酶A）在酶促反应中传递酰基。

19.在糖无氧酵解代谢调节中，磷酸果糖激酶-1的最强别构激活剂是

A.ATP

B.柠檬酸

C.AMP

D.果糖-2，6二磷酸

【正确答案】D

【考点定位】糖酵解过程的调节

【答案解析】

①选项D：磷酸果糖激酶-1的别构激活剂有AMP、ADP、果糖-1，6-二磷酸和果糖-2，6-二磷酸，其中果糖-1，6-二磷酸起正反馈激活作用，而活性最强的是果糖-2，6-二磷酸（D对），故本题选D。

②选项A、B：ATP和柠檬酸是磷酸果糖激酶-1的别构抑制剂。

③选项C：AMP也是磷酸果糖激酶-1的别构激活剂，但不是最强的。

20.在三羧酸循环中有一次底物水平磷酸化，其生成的分子是

A.ATP

B.GTP

C.磷酸肌酸

D.NADH⁺H

【正确答案】B

【考点定位】糖有氧氧化过程能量的产生

【答案解析】

①选项A、B、C、D：底物分子中的能量直接以高能键形式转移给ADP或其他二磷酸核苷（GDP）生成ATP或其他三磷酸核苷（GTP），这个过程称为底物水平磷酸化。三羧酸循环中的底物水平磷酸化反应发生在琥珀酰CoA生成琥珀酸时，琥珀酰CoA含有高能硫酯键，水解生成琥珀酸的同时与GDP的磷酸化偶联，生成GTP。九版教材认为琥珀酰CoA在琥珀酰CoA合成酶催化下生成琥珀酸，以GDP或ADP作为辅因子生成GTP或ATP（A、B均对，原参考答案为B）。

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昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2021.pdf

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