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医学考研2021年西综考题(考生回忆版)答案及解析

2022-06-27

来源:昭昭医考

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以下是小昭为大家整理的西综考题(考生回忆版)及答案解析,希望对即将参加西医考研的同学们有所帮助。

1.下列关于人体内环境的概念,叙述错误的是

A.机体内全部液体

B.细胞赖以生存的环境

C.基本理化性质变动很小

D.生物进化的结果

【正确答案】A

【考点定位】机体的内环境和稳态

【答案解析】

①选项A:人体内的液体总称为体液,约占体重的60%。体液可分为两部分:约2/3的体液分布在细胞内,称为细胞内液,其余的1/3分布在细胞外,称为细胞外液,包括血浆、组织液、淋巴液和脑脊液。由于体内细胞直接接触的环境就是细胞外液,所以生理学中通常把细胞外液称之为内环境。体内有些液体,如胃内、肠道内、汗腺管内、尿道内、膀胧内的液体,都是与外环境连通的,所以不属于内环境的范畴(A错),故本题选A。

②选项B:生理学将机体内各种组织细胞直接接触并赖以生存的环境称为内环境。

③选项C:尽管机体所处的外环境可有很大变化,但细胞外液的理化性质变动却非常小,即内环境稳态。

④选项D:内环境的某些成分与海洋中的成分相似,可以说明生命起源于海洋,内环境稳态也是生物进化的结果。

 

2.实际测得神经细胞静息电位略小于钾离子平衡电位的主要原因是

A.在钾离子外流的背景下存在少量的钠离子内流

B.在钾离子外流的背景下存在少量的钙离子内流

C.在钾离子外流的背景下存在一定的氯离子内流

D.在钾离子外流的背景下存在钠泵的生电作用

【正确答案】A

【考点定位】静息电位

【答案解析】

①选型A:静息电位略小于K⁺平衡电位的原因是,安静细胞膜对Na⁺也有一定的通透性(为K⁺通透性的1/100~1/50),少量进入细胞的Na⁺可部分抵消由K⁺外流所形成的的膜内负电位(A对),故本题选A。

②选项B、C:膜两侧溶液中的离子还有Cl⁻和Ca²⁺和有机负离子等,它们对静息电位的形成均无明显作用。

③选项D:一般来说,钠泵的生电作用对静息电位形成的贡献十分有限,在神经纤维可能不超过5%。

 

3.骨骼肌终板膜上的乙酰胆碱受体阳离子通道与乙酰胆碱结合产生Na⁺是因为

A.阻碍钠离子的活动度高

B.阻碍钠离子的直径大

C.乙酰胆碱对钠离子的通透性高

D.钠离子的电化学驱动力远大于钾离子

【正确答案】D

【考点定位】骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递

【答案解析】

①选项D:在静息状态下,Na⁺内向驱动力大于K⁺外向驱动力,故以Na⁺内流为主,其速度最高可达每毫秒3×104个Na⁺(D对),故本题选D。

②选项A、B、C:骨骼肌神经-肌接头的兴奋传递过程具有电-化学-电传递的特点:即由运动神经纤维传到轴突末梢的动作电位(电信号)触发接头前膜Ca²⁺依赖性突触囊泡出胞,释放ACh至接头间隙(化学信号),再由Ach激活终板膜中N₂型Ach受体阳离子通道而产生膜电位变化(电信号)。N₂型ACh受体阳离子通道直径约0.65nm,可允许Na⁺、K⁺和Ca²⁺跨膜移动(不选A、B、C),但主要是Na⁺内流和K⁺外流。

 

4.血管性血友病的发病机制

A.FVⅢ缺乏

B.PF₄缺乏

C.vWF缺乏

D.Vitk缺乏

【正确答案】C

【考点定位】血液凝固和抗凝

【答案解析】

①选项C:vWF的缺陷可引起血管性血友病(C对),故本题选C。

②选项A:FⅧ作为辅因子,加速内源性凝血过程中FⅨa对FⅩ的激活。在正常情况下,血浆中FⅧ与vWF以非共价形式结合成复合物,该复合物可避免FⅧ被活化的蛋白C降解,提高其稳定性。vWF缺陷时血浆FⅧ水平降低。

③选项B:血小板第4因子(PF₄)是由血小板α颗粒合成的一种特异蛋白质,是一种碱性多肽的四聚体。易结合并中和肝素,并易结合于血管内皮细胞表面的硫酸乙酰肝素上,以减慢凝血酶灭活过程,从而促进血栓形成,与血友病无关。

④选项D:凝血因子中FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ的生成需要维生素K的参与,也被称为维生素K的凝血因子,缺乏并不导致血管性血友病。

 

5.心室压力-容积曲线向左侧扩大,收缩末期压力-容积曲线斜率增大所反应的心室功能变化是

A.前负荷增加

B.后负荷增大

C.心室顺应性下降

D.心肌收缩能力增强

【正确答案】D

【考点定位】心功能的评价

【答案解析】

①选项D:心室压力-容积曲线表示的是整个心动周期中的心室压力-容积关系。心室压力-容积曲线向左侧扩大,表明心室顺应性减少或僵硬度增加,即需要较高的压力,才能使一个顺应性下降的心室达到相同的充盈容积,因此必须增加心肌收缩力。另外,其收缩末期压力-容积关系曲线可反映心室收缩能力,所以收缩末期压力-容积曲线斜率上升,表示心肌收缩力上升(D对),故本题选D。

②选项A:心室舒张末期容积即相当于前负荷,也常用心室舒张末期的心房压力来反应,与曲线变化无关。

③选项B:大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷,与心室压力-容积曲线变化无联系。

④选项C:心室顺应性是指单位压力的变化能够引起的心室容积改变,是一个被动的过程,取决于左心室的几何形状和质量以及左心室的黏弹特性和心包。

 

6.长期卧床者突然站起时感觉头晕,眼前发黑的主要原因是

A.循环血量减少

B.静脉回流减少

C.心泵功能减弱

D.降压反射敏感性下降

【正确答案】B

【考点定位】动脉血压的影响因素

【答案解析】

①选项B:长时间卧床者身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,所以回心血量减少;并且长期卧床的患者,由于静脉管壁的紧张性较低、可扩张性较大,同时腹壁和下肢肌肉的收缩力减弱,对静脉的挤压作用减小,因而由平卧突然站立时,可因大量的血液淤滞于下肢,回心血量过少而发生昏厥(B对),故本题选B。

②选项A:循环血量是人体循环血液的总量,是相对恒定的神经和体液因素调节的结果,长期卧床患者并不会出现循环血量减少。

③选项C:心脏的节律性收缩和舒张对血液的驱动作用称为心脏的泵功能,泵功能减弱会引起心功能不全或心力衰竭,引起呼吸困难、水肿等。

④选项D:当动脉血压升高时,可引起颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,其反射效应是使心率减慢,外周血管阻力降低,血压回降,这一反射被称为降压反射,与卧床患者晕厥无关。

 

7.通气/血流比例异常表现为缺氧,与其发生原因无关的是

A.正常情况下CO₂的扩散速率比O₂快得多

B.动脉与静脉之间PO₂之差远高于PCO₂之差

C.氧解离曲线上段平坦,增加通气,无助于摄氧

D.外周化学感受器对缺氧敏感,对二氧化碳潴留易适应

【正确答案】D

【考点定位】肺换气影响因素

【答案解析】

①选项D:外周化学感受器对缺氧敏感,对二氧化碳潴留易适应是化学感受性呼吸反射,与通气/血流比例异常无关(D错),故本题选D。

②选项A:CO₂的扩散系数约为O₂的20倍,所以CO₂扩散比O₂快,不易潴留。

③选项B:当通气/血流比例异常时,主要表现为缺O₂的原因在于:动、静脉血液之间PO₂差远大于PCO₂差,所以当发生动-静脉短路时,动脉血PO₂下降的程度大于PCO₂升高的程度。

④选项C:动脉血PO₂下降和PCO₂升高时,可刺激呼吸,增加肺泡通气量,有助于CO₂的排出,却几乎无助于O₂的摄取,这是由O₂解离曲线和CO₂解离曲线的特点所决定的。

 

8.胆石症患者切除胆囊后最可能发生的情况

A.不再发生胆道结石

B.胆汁排出量明显减少

C.增加消化性溃疡风险

D.影响脂肪性食物消化

【正确答案】D

【考点定位】胆汁的性质、成分、作用及其分泌调节

【答案解析】

①选项D:胆结石切除胆囊后,肝细胞在未进食时分泌的胆汁无处储存,人体进食时易发生胆汁不足而影响食物的消化和吸收,摄入脂肪时尤为明显,从而导致腹胀腹泻症状的发生(D对),故本题选D。

②选项A:胆囊切除前,胆囊具有浓缩胆汁的作用,浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高;在胆囊切除以后,胆囊对于胆管内的流体压力失去了缓冲的作用,导致了胆总管内压力增高,引起了胆总管代偿性扩张,从而又使胆总管内的胆流速度变慢,并发生旋涡或涡流,从而促使胆结石的形成。

③选项B:胆囊的主要功能是储存、浓缩胆汁及调节胆管内压和排出胆汁,当胆囊被摘除后,肝胆汁可直接流入小肠,排出量增加。

④选项C:消化性溃疡与胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染、药物、黏膜损伤及修复、遗传、饮酒、吸烟、应激等因素有关,与胆石症无明显关联。

 

9.物理热价与生物热价不同的营养物质是

A.糖类

B.蛋白质

C.植物性脂肪

D.动物性脂肪

【正确答案】B

【考点定位】能量代谢的测定

【答案解析】

①选项B:食物的热价分为生物热价和物理热价,分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量。蛋白质的生物热价和物理热价不同,蛋白质物理热价与生物氧热价分别为23.4KJ/g和18.0KJ/g,这是由于蛋白质在体内不能完全被氧化,部分代谢产物以尿素出、尿酸和肌酐等形式从尿中排出,还有少量含氮产物在粪便中排.因而其生物热价小于物理热价(B对),故本题选B。

②选项A、C、D:食物的热价分为生物热价和物理热价,分别指食物在体内氧化和体外燃烧时释放的能量,糖和脂肪的生物热价和物理热价相同。

 

10.正常人在下列哪种情况下尿量不会显著变化

A.一次性饮用1000ml清水

B.一次性饮用1000ml糖水

C.一次性饮用1000ml生理盐水

D.一次性静脉注射1000ml生理盐水

【正确答案】C

【考点定位】尿生成的调节

【答案解析】

①选项C:饮1000ml生理盐水晶体渗透压无任何改变,所以不会发生明显的尿量改变(C对),故本题选C。

②选项A:饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低,而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。

③选项B:饮1000ml糖水,晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加尿量明显减少。

④选项D:静脉注射1000ml生理盐水相当于血流量增加,导致尿量增多。

 

11.临床上使用新斯的明治疗重症肌无力的机制是

A.模拟乙酰胆碱

B.抑制胆碱酯酶

C.激活ACh受体通道

D.增大终板电位幅度

【正确答案】B

【考点定位】骨骼肌神经-肌接头处的兴奋传递

【答案解析】

①选项B:机体产生自身抗体破坏N2型乙酰胆碱(ACh)受体阳离子通道可导致重症肌无力,新斯的明可抑制乙酰胆碱酯酶,减少乙酰胆碱的水解而善肌无力患者的症状(B对),故本题选B。

②选项A、C:增加乙酰胆碱、激活ACh受体通道与新斯的明无关。

③选项D:一次兴奋产生的终板电位是由大量囊泡同步释放所引起的微终板电位发生总和而形成的,同样与新斯的明的治疗机制无联系。

 

12.临床上使用呋塞米造成感音性耳聋的机制是

A.损伤外毛细胞

B.损伤内毛细胞

C.阻碍内淋巴液钾离子升高

D.阻碍神经冲动传导

【正确答案】C

【考点定位】耳蜗的感音换能作用

【答案解析】

①选项C:现已证明,耳蜗内淋巴中正电位的产生和维持与蜗管外侧壁血管纹密切相关。血管纹对缺氧或钠泵抑制剂哇巴因非常敏感,缺氧可使ATP生成及钠泵活动受阻;临床上常用的依他尼酸和吠塞米等利尿药可通过抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运体,导致K⁺不能转入内淋巴,使内淋巴中正电位不能维持,导致听力障碍(C对),故本题选C。

②选项A、B:内毛细胞的作用是将不同频率的声波振动转变为听神经纤维动作电位,向中枢传送听觉信息;而外毛细胞则起到耳蜗放大器作用,可感知并迅速加强基底膜的振动,从而有助于盖膜下内淋巴的流动,使内毛细胞更易受到刺激,提高了对相应振动频率的敏感性。两者均与呋塞米引起的耳聋无关。

③选项D:当毛细胞受到刺激时,与这部分毛细胞相联系的听神经纤维的神经冲动增加。呋塞米并不会阻碍神经冲动的传导。

 

13.使用左旋多巴治疗帕金森病时,不能改善的症状是

A.动作迟缓

B.静止性震颤

C.肌强直

D.随意运动减少

【正确答案】B

【考点定位】基底神经节对运动和姿势的调节

【答案解析】

①选项B:帕金森病的主要表现为全身肌紧张增高,肌肉强直,随意运动减少,动作缓慢,面部表情呆板早,常伴有静止性震颤。帕金森病的产生是由于黑质多巴胺能神经元变性所致。临床上给予多巴胺的前体左旋多巴能明显改善帕金森病患者的症状。左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显疗效(B错),故本题选B。

②选项A、C、D:左旋多巴和M受体拮抗剂对动作迟缓、肌肉强直及随意运动减少症状可以明显改善。

 

14.血液中胰岛素样生长因子-1水平明显升高,常提示的疾病是

A.侏儒症

B.呆小症

C.糖尿病

D.肢端肥大症

【正确答案】D

【考点定位】生长激素的生理作用和分泌调节

【答案解析】

①选项D:生长激素的部分生理效应可通过诱导肝细胞等靶细胞产生胰岛素样生长因子实现,即胰岛素样生长因子-1,分泌增加作用于软骨细胞的胰岛素样生长因子-1受体会导致肢端肥大症(D对),故本题选D。

②选项A:侏儒症病因为生长激素分泌不足所致。

③选项B:呆小症是由于小儿甲状腺激素合成不足引起。

④选项C:胰岛素的分泌或相对不足可致糖尿病的发生。

 

15.实验中,切除双侧肾上腺后,动物很快死亡的主要原因是

A.缺乏肾上腺髓质素

B.缺乏肾上腺髓质激素

C.缺乏肾上腺皮质激素

D.缺乏血管紧张素Ⅱ

【正确答案】C

【考点定位】肾上腺糖皮质激素的生理作用和分泌调节

【答案解析】

①选项C:肾上腺分为皮质和髓质两部分,皮质分泌类固醇激素,是维持生命活动的必须激素,若切除双侧肾上腺,盐皮质激素缺乏,导致水盐代谢紊乱,循环血量严重不足,动脉血压降低,从而引起机体功能衰竭而死亡(C对),故本体选C。

②选项A、B:髓质分泌儿茶酚胺类与交感神经构成功能系统,与肾上腺皮质共同在机体应急反应中发挥作用,若切除双侧肾上腺,盐皮质激素缺乏导致机体死亡,而与肾上腺髓质无关。

③选项D:肾素是肾小球旁器的近球细胞分泌的一种蛋白水解酶。当动脉血压降低,循环血量减少,交感神经兴奋时,肾素分泌增加。肾素在血液内存活约1小时,这期间催化血浆中的血管紧张素原(由肝脏合成后进入血浆)不断生成血管紧张素Ⅰ(10肽),血管紧张素Ⅰ可刺激肾上腺髓质释放肾上腺素和具有较弱的缩血管作用。血管紧张素Ⅰ形成几秒钟之内,被血液和肺组织中的血管紧张素转换酶降解,生成血管紧张素Ⅱ(8肽),并不是肾上腺分泌。

 

16.妊娠期妇女由胎盘合成和分泌的雌激素主要是

A.雌酮

B.雌二醇

C.雌三醇

D.己烯雌酚

【正确答案】C

【考点定位】妊娠和分娩

【答案解析】

①选项C:母体和胎儿肾上腺皮质分泌的脱氢雄酮硫酸盐先在胎儿肝中羟化,形成16α-羟脱氢异雄酮硫酸盐,然后在胎盘转换为雌三醇。人类胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇(C对),故本题选C。

②选项A、B:人类胎盘分泌的雌激素主要是雌三醇,雌二醇和雌酮较少。

③选项D:己烯雌酚是人工合成的非甾体类雌激素物质,能产生与天然雌二醇相同的所有药理与治疗作用。

 

17.亮氨酸拉链属于的蛋白质结构是

A.一级结构

B.β-转角

C.模体

D.结构域

【正确答案】C

【考点定位】蛋白质的一级结构及高级结构

【答案解析】

①选项C:结构模体是蛋白质分子中具有特定空间构象和特定功能的结构成分。亮氨酸拉链是出现在DNA结合蛋白和其他蛋白质中的一种结构模体(C对),故本题选C。

②选项A:在蛋白质分子中,从N-端至C-端的氨基酸排列顺序称为蛋白质一级结构。

③选项B:β-转角常发生于肽链进行180°回折时的转角上,属于蛋白质二级结构。

④选项D:分子量较大的蛋白质常可折叠成多个结构较为紧密且稳定的区域,并各行其功能,成为结构域,结构域有较为独立的三维空间结构。

 

18.酶促反应中“邻近效应”的含义是

A.底物在酶活性中心相互靠近

B.与辅酶之间相互靠近

C.酶必需基团之间相互靠近

D.酶与抑制剂之间相互靠近

【正确答案】A

【考点定位】酶的作用机制

【答案解析】

①选项A:在两个以上底物参加的反应中,底物之间必须以正确的方向相互碰撞,才有可能发生反应。酶在反应中将诸底物结合到酶的活性中心,使它们相互接近并形成有利于反应的正确定向关系。这种邻近效应与定向排列可以提高反应速率(A对),故本题选A。

②选项B:辅酶由辅因子通过非共价键与酶蛋白结合形成,酶蛋白主要决定酶促反应的特异性及其催化机制;辅因子主要决定酶促反应的类型,两者形成的辅酶具有催化作用。

③选项C:酶必需基团是酶分子中氨基酸残基侧链的化学基团中,一些与酶活性密切相关的基团,其与底物结合发挥调节作用,参与底物所进行的化学反应,维持酶分子空间构象所必须,决定酶的结构。

④选项D:凡能使酶活性下降而又不引起酶蛋白变性的物质统称为酶的抑制剂,可与酶活性中心或活性中心之外的调节位点结合,从而抑制酶的活性。

 

19.寡霉素与ATP合酶结合部位是

A.α亚基

B.β亚基

C.γ亚基

D.c亚基

【正确答案】D

【考点定位】氧化磷酸化及其影响因素

【答案解析】

①选项D:质子顺浓度梯度回流时释放的能量会被ATP合酶摄取,将ADP磷酸化为ATP;ATP合酶是多蛋白组成的蘑菇样结构,含F₁(亲水部分,主要由α₃β₃γδε亚基复合体和寡霉素敏感蛋白构成,其功能是催化ATP合成)和F₀(疏水部分,F₀表示寡霉素敏感,七功能是组成离子通道,用于质子回流)。结合寡霉素的生物学作用,其可结合F₀,阻断质子回流,它的结合位点应为c亚基(D对),故本题选D。

②选项A、B、C:动物细胞中,ATP合酶的F₁部分主要由α₃β₃γδε亚基复合体与寡霉素敏感蛋白(易与寡霉素结合而失去活性)组成。3个α、β亚基间隔排列,形成αβ功能单元,像橘子瓣围绕γ亚基形成六聚体。

 

20.肌肉组织氨基酸脱氨基的方式是

A.甲硫氨酸循环

B.三羧酸循环

C.乳酸循环

D.丙氨酸-葡萄糖循环

【正确答案】D

【考点定位】氨基酸的一般代谢

【答案解析】

①选项D:骨骼肌主要以丙酮酸作为氨基受体,经转氨基作用生成丙氨酸,丙氨酸进入血液后被运往肝。在肝中,丙氨酸通过联合脱氨基作用生成丙酮酸,并释放氨。氨用于合成尿素,丙酮酸经糖异生途径生成葡萄糖。葡萄糖经血液运往肌肉,沿糖酵解转变为丙酮酸,后者再接受氨基生成丙氨酸。丙氨酸和葡萄糖周而复始的转变,完成骨骼肌与肝之间氨的转运,这一途径成为丙氨酸-葡萄糖循环。通过这个循环,骨骼肌组织中氨基酸的氨基(“氨”)以丙氨酸形式运往肝,同时,肝又为骨骼肌提供了生成丙酮酸的葡萄糖(D对),故本题选D。

②选项A:甲硫氨酸循环的生理意义是由N₅-CH₃-FH₄提供甲基生成甲硫氨酸,再通过SAM提供甲基,以进行体内广泛存在的甲基化反应。

③选项B:三羧酸循环是机体将糖或其他物质氧化而获得能量的最有效方式,是糖、脂,蛋白质,甚至核酸代谢,联络与转化的枢纽。

④选项C:乳酸循环是肌肉收缩产生的乳酸在肝内糖异生的转运方式。

以上是昭昭西医考研部分考题(考生回忆版)的展示内容,因为内容较多。小昭已经将考题(考生回忆版)全部整理放到附件中,请自行点击下载即可。

昭昭西综考研专硕(临床)考题(考生回忆版)-2021.pdf

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