以下是小昭为大家整理的西综考题（考生回忆版）及答案解析，希望对即将参加西医考研的同学们有所帮助。

1.下列生理功能活动中，主要通过体液途径完成的调节是

A.沙尘飞入眼球引起的闭眼动作

B.大量出汗引起尿量减少

C.食物入口引起唾液分泌

D.肢体发动随意运动

【正确答案】B

【考点定位】机体生理功能的调节

【答案解析】

①选项B：机体生理功能的调节方式主要包括神经调节、体液调节和自身调节。体液调节是指机体的某些组织细胞所分泌化学物质，通过体液途径作用于靶细胞的受体并影响其生理活动。大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失，使体液晶体渗透压升高，可刺激血管升压素（ADH）的分泌，通过肾小管和集合管增加对水的重吸收，使尿量减少，尿液浓缩（B对），故本题选B。

②选项A：沙尘飞入眼球引起的闭眼动作属于非条件反射（角膜反射），为神经调节。

③选项C：进食时唾液分泌明显增多，完全属于神经调节：食物入口，口腔内感受器受到刺激，兴奋沿传入纤维传至中枢，然后兴奋沿传出神经到达各唾液腺引起唾液分泌。

④选项D：肢体发出随意运动属于条件反射，是由大脑皮层直接控制的躯体运动，属于神经调节。

2.当细胞膜去极化和复极化时，相关离子的跨膜转运方式是

A.经通道易化扩散

B.原发性主动转运

C.继发性主动转运

D.经载体易化扩散

【正确答案】A

【考点定位】易化扩散

【答案解析】

①选项A：经通道易化扩散是带电离子在通道蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度进行的被动跨膜转运。细胞去极化时钠通道开放，Na⁺内流，细胞膜复极化时钾通道开放，均属于经通道易化扩散（A对），故本题选A。

②选项B：原发性主动转运是细胞直接利用代谢产生的能量将物质逆浓度梯度和（或）电位梯度转运的过程，如钠泵、钙泵、质子泵等。

③选项C：继发性主动转是利用原发性主动转运所形成的某些离子的浓度梯度，间接利用ATP能量的主动转运过程，例如葡萄糖、氨基酸在小肠黏膜上皮的吸收和肾近端小管上皮的重吸收过程，通过Na-葡萄糖/氨基酸同向转运体完成，借助于钠泵形成的细胞外高钠离子势能差。其他如Na⁺-Ca²⁺交换体、Na⁺-H⁺交换体等也属于继发性主动转运。

④选项D：经载体易化扩散指在载体蛋白的介导下，顺浓度梯度和（或）电位梯度的被动跨膜转运，如葡萄糖在大脑细胞、脑细胞（除小肠黏膜上皮和肾近端小管上皮外）的顺浓度跨膜转运。

3.下列情况下，明显延长神经细胞动作电位时程的是

A.部分阻断钾通道

B.升高细胞膜阈电位

C.减小刺激的强度

D.部分阻断钠通道

【正确答案】A

【考点定位】细胞动作电位

【答案解析】

①选项A：动作电位时程指的是细胞从去极化开始到复极化结束的时间。特点是阻断钾，延时程；阻断钠，降幅度。在神经细胞动作电位过程中，复极化的时间长于去极化的时间，因此影响神经细胞动作电位时程的主要因素是复极化时间，而神经细胞复极化主要由K⁺外流引起，故部分阻断K⁺通道，可明显延长神经细胞复极化时间，从而延长动作电位时程（A对），故本题选A。

②选项B：阈电位指刚好能触发膜去极化与Na⁺电导之间形成正反馈的膜电位水平，升高细胞膜阈电位与细胞的兴奋性下降有关，与细胞动作电位时程无关。

③选项C：减小刺激强度时，要么动作电位不发，要么动作电位发生后时程不变（动作电位的全或无特点）。

④选项D：神经细胞去极化主要由Na⁺内流引起，钠通道主要影响动作电位产生的幅度，部分阻断钠通道后动作电位的幅度减小，但是动作电位时程受到的影响不如阻断钾离子大。

4.下列情况下，能使红细胞渗透脆性增高的是

A.血浆胶体渗透压降低

B.红细胞表面积/体积比降低

C.红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高

D.血浆晶体渗透压升高

【正确答案】B

【考点定位】红细胞生理特性

【答案解析】

①选项B：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的特性，称为红细胞渗透脆性。正常的红细胞双凹圆碟形使红细胞具有较大的表面积/体积比，红细胞对低渗盐溶液具有一定的抵抗力。生理情况下，衰老红细胞对低渗盐溶液的抵抗力低，即脆性高；而初成熟的红细胞的抵抗力高，即脆性低有些疾病可影响红细胞的脆性，如遗传性球形红细胞增多症患者的红细胞脆性变大，引其表面积/体积比减小，易发生溶血性贫血（B对），故本题选B。

②选项A：血浆胶体渗透压主要维持血管内外的水平衡，与红细胞渗透脆性无关。

③选项C：红细胞膜内磷脂/胆固醇比升高时，膜流动性增高，红细胞的渗透脆性降低。

④选项D：血浆晶体渗透压升高时，红细胞内的水分渗透入血浆，导致红细胞体积缩小，红细胞渗透脆性降低。

5.凝血酶原酶复合物的组成是

A.FⅢ-FⅦa-Ca²⁺-PL

B.FⅩa-FⅤa-Ca²⁺-PL

C.FⅡa-FⅩa-Ca²⁺-PL

D.FⅨa-FⅧa-Ca²⁺-PL

【正确答案】B

【考点定位】血液凝固和抗凝

【答案解析】

①选项B、C：血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝血酶最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白的过程，分为凝血酶原酶激活复合物的形成、凝血酶的激活和纤维蛋白的生成三步。凝血酶原酶复合物可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成。内源性凝血途径是指参与凝血的因子全部来自血液，外源性凝血途径由来自于血液之外的组织因子暴露于血液而启动的凝血过程。内源性和外源性凝血途径所生成的FⅩa在Ca²⁺存在的情况下可与FⅤa在磷脂膜表面形成FⅩa-FⅤa-Ca²⁺-磷脂复合物，即凝血酶原酶复合物，进而激活凝血酶原（B对），故本题选B。

②选项A：外源性凝血途径中血管损伤时组织因子（FⅢ）与FⅦa及血小板磷脂表面结合而形成FⅦa-组织因子复合物（FⅢ-FⅦa-Ca²⁺-PL），进而激活FⅩ为FⅩa。

③选项D：在内源性凝血途径中，当血液与带负电荷的异物表面接触时，首先是FⅫ结合到异物表面，并被激活为FⅫa，FⅫa再激活FⅪ成为FⅪa，FⅪa在Ca²⁺存在的情况下可激活FⅨ生成FⅨa，FⅨa在Ca²⁺的作用下与FⅧa在活化的血小板提供的磷脂（PL）表面结合成复合物（FⅨa-FⅧa-Ca²⁺-PL，因子Ⅹ酶复合物），可进一步激活FⅩ为FⅩa。

6.心室功能减退病人代偿期射血分数下降的原因是

A.每分输出量减少

B.心室腔异常扩大

C.心肌细胞增生肥大

D.每搏输出量减少

【正确答案】B

【考点定位】心功能评价指标

【答案解析】

①选项B：由于心室功能减退的病人早期心室射血能力下降，收缩末期剩余血量增加，导致心室腔异常扩大，心室舒张末期容积增大，因此射血分数明显降低（B对），故本题选B。

②选项A、D：射血分数是搏出量占心室舒张末期容积的百分比。心室功能减退患者代偿期，心肌细胞代偿性肥大，心肌收缩力增强，使每搏输出量和每分输出量与正常人无明显差异。

③选项C：心肌细胞是细胞，代偿期只出现细胞体积增大的肥大，而不出现细胞数量的增多。

7.影响血流阻力最重要的因素是

A.血液黏度

B.血流形式

C.血流速度

D.血管口径

【正确答案】D

【考点定位】血流动力学

【答案解析】

①选项D：血流阻力指血液流经血管时所遇到的阻力，主要由流动的血液与血管壁以及血液内部分子之间的相互摩擦产生。摩擦消耗一部分能量并将其转化为热能，因此血液流动时能量逐渐消耗，使血压逐渐降低。发生湍流时，血液中各个质点流动方向不断变化，阻力加大，能量消耗增多。由于在同一血管床内血液黏度.血流形式.血流速度等在一段时间内变化不大，影响血流阻力的最主要因素为r。血流阻力公式计算：R=8ηL/πr⁴，其中η为血液黏度，L为血管长度，r为血管口径，影响血流阻力的最主要因素为血管口径r（D对），故本题选D。

②选项A：在同一血管床内，血液粘稠度比较稳定，不影响血流阻力。

③选项B、C：血流形式和血流速度主要影响血流量，而非血流阻力。

8.肺纤维化病人，1秒用力呼气量（FEV₁）/用力肺活量（FVC）的检查结果是

A.FEV₁减少，FVC基本不变，FEV₁/FVC减小

B.FEV₁基本不变，FVC减小，FEV₁/FVC增大

C.FEV₁和FVC均减小，FEV₁/FVC基本不变

D.FEV₁和FVC均增大，FEV₁/FVC基本不变

【正确答案】C

【考点定位】呼吸功能评价指标

【答案解析】

①选项A、B、C、D：1秒用力呼气量（FEV₁）指一次最大吸气后，尽力尽快呼气，在第1秒末所能呼出的气体量；用力肺活量（FVC）指一次最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气体量。FEV₁/FVC在临床上鉴别阻塞性肺疾病和限制性肺疾病中有重要意义：在哮喘等阻塞性肺疾病患者呼气阻力增加，FEV₁降低明显，通过延长呼吸时间后可使FVC降低相对不明显或正常，因此FEV₁/FVC变小；在肺纤维化等限制性肺疾病患者，肺顺应性下降，每秒所能呼出的气体量和所能呼出的最大气体量均下降，FEV₁和FVC均下降，FEV₁/FVC仍可基本正常（C对），故本题选C。

9.人在高原地区，当吸入气的氧分压大于60mmHg时，血红蛋白氧饱和度为

A.60%～69%

B.70%～79%

C.80%～89%

D.90%～99%

【正确答案】D

【考点定位】氧解离曲线

【答案解析】

①选项A、B、C、D：血红蛋白氧饱和度指Hb氧含量与Hb氧容量的百分比。血红蛋白氧饱和度随氧分压的变化而变化，二者之间的变化关系呈S形曲线，称氧解离曲线。氧分压在60～100mmHg（氧解离曲线的上段）时的血红蛋白氧饱和度变化不大，维持在90%以上。即使在高原、高空或在某些肺通气或肺换气功能障碍性疾病患者，吸入气PO₂有所下降，只要动脉血PO₂不低于60mmHg，Hb氧饱和度仍能维持在90%以上，血液仍可携带足够量的O₂，不致引起明显的低氧血症（D对），故本题选D。

10.实验切断家兔双侧颈迷走神经后，呼吸运动的改变是

A.呼吸幅度减小，频率减慢

B.呼吸幅度增大，频率加快

C.呼吸幅度减小，频率加快

D.呼吸幅度增大，频率减慢

【正确答案】D

【考点定位】呼吸功能调节

【答案解析】

①选项A、B、C、D：肺牵张反射包括肺扩张反射和肺萎陷反射两个。肺扩张反射是肺扩张时抑制吸气活动的反射，使呼吸变浅变快；肺萎陷反射是肺萎陷时增强吸气活动的反射，使呼吸变深变慢。传入神经为迷走神经，切断后肺扩张反射被抑制，效应是呼吸变深变慢。动物实验表明切断迷走神经的综合效应是呼吸变深变慢，即呼吸频率减慢，幅度增大（D对），故本题选D。

11.进食引起胃容受性舒张的支配神经是

A.交感神经肾上腺素能纤维

B.迷走神经胆碱能纤维

C.迷走神经肽能纤维

D.交感神经胆碱能纤维

【正确答案】C

【考点定位】胃运动形式

【答案解析】

①选项A、B、C、D：进食时食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器，可反射性引起胃底和胃体舒张，称为容受性舒张。容受性舒张是通过迷走-迷走反射而实现的，参与该反射的迷走神经传出纤维属于抑制性纤维，其节后纤维释放的递质可能是VIP（血管活性肠肽，属于肽能纤维）或NO（C对），故本题选C。

12.在胰脂肪酶消化脂肪的过程中，辅脂酶起的作用是

A.提高胰脂肪酶对脂肪的酶解速度

B.防止胰脂肪酶从脂滴表面被清除

C.促进胰腺细胞分泌大量胰脂肪酶

D.将胰脂肪酶原转变为胰脂肪酶

【正确答案】B

【考点定位】胰液的作用

【答案解析】

①选项B：由于胆盐具有去垢剂特性，可将附着于胆盐微胶粒即乳化的脂滴表面的蛋白质清除下去，而辅脂酶对胆盐微胶粒却有较高的亲和力。当胰脂肪酶、辅脂酶和胆盐形成络合物时，可防止胆盐将脂肪酶从脂滴表面清除下去（B对），故本题选B。

②选项A：辅脂酶不具有提高胰脂肪酶酶解脂肪速率的作用。

③选项C：促进胰腺细胞酶样分泌的是缩胆囊素。

④选项D：不存在胰脂肪酶原这种酶原形式。

13.下列物质中，主要在回肠被吸收的是

A.Ca²⁺

B.胆固醇

C.维生素B₁₂

D.Fe²⁺

【正确答案】C

【考点定位】小肠内物质吸收

【答案解析】

①选项C：大部分维生素在小肠上部被吸收，只有维生素B₁₂是在回肠被吸收的（C对），故本题选C。

②选项A：十二指肠是跨上皮细胞主动吸收Ca²⁺的主要部位，小肠各段都可通过细胞旁途径被动吸收Ca²⁺，以空肠和回肠更为主要部位。

③选项B：游离胆固醇通过形成混合微胶粒，在小肠上部被吸收。

④选项D：铁主要在小肠上部被吸收。

14.下列关于体温正常变动的叙述，正确的是

A.通常成年人体温高于儿童

B.成年女性的提问平均高于男性0.3℃

C.育龄期女性基础体温以排卵日为最高

D.体温的昼夜变化可超过1℃

【正确答案】B

【考点定位】体温及其波动

【答案解析】

①选项B：成年女性的体温平均高于男性0.3℃（B对），故本题选B。

②选项A：儿童和青少年代谢旺盛，故体温较高于成年人。

③选项C：在月经周期中体温在卵泡期较低，排卵日最低，排卵后升高0.3～0.6℃。

④选项D：在正常情况下，体温可因一些内在因素而发生波动，但波动幅度一般不超过1℃。

15.在肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构是

A.毛细血管内皮下基膜

B.肾小囊脏层上皮细胞

C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜

D.毛细血管内皮细胞

【正确答案】A

【考点定位】肾的解剖结构

【答案解析】

①选项A、B、C、D：肾小球毛细血管内的血浆经滤过进入肾小囊，毛细血管与肾小囊之间的结构称为滤过膜。滤过膜由三层结构组成：内层是毛细血管内皮细胞，细胞上有许多直径为70～90nm的小孔，称为窗孔。中间层为毛细血管基膜，带负电荷，膜上有直径为2～8nm的多角形网孔，可以通过机械屏障和电荷屏障影响滤过。由于毛细血管内皮下基膜的滤过孔径最小，因此是肾小球滤过膜中起机械屏障作用的主要结构。外层是具有足突的肾小囊上皮细胞，又称足细胞。足细胞的足突相互交错，形成裂隙，裂隙上有一层滤过裂隙膜，膜上有直径4～11nm的小孔，是滤过的最后一道屏障（A对），故本题选A。

16.下列关于肾近端小管分泌H⁺的描述，正确的是

A.与上皮细胞分泌NH₃相互抑制

B.与上皮细胞重吸收Na⁺无关

C.碳酸酐酶在泌H⁺中起重要作用

D.主要依靠管腔膜上的质子泵转运

【正确答案】C

【考点定位】肾小管和集合管的物质转运功能

【答案解析】

①选项C：肾脏通过重吸收HCO₃⁻和分泌H⁺，在排出固定酸和维待机体的酸碱平衡中起重要作用。此类题目解题的关键是理解肾小管分泌H⁺与在近端小管重吸收HCO₃⁻过程相偶联。即CO₂以单纯扩散的方式进入上皮细胞，在细胞内CO₂和水又在碳酸酐酶的催化下形成H₂CO₃，后者又很快离解成H⁺和HCO₃⁻，H⁺通过顶端膜中的Na⁺-H⁺交换体分泌入小管液（C对），故本题选C。

②选项A：H⁺与NH₄⁺均通过肾小管上皮细胞顶端膜的Na⁺-H⁺交换体进入小管液，肾近端小管分泌H⁺，与上皮细胞分泌₄⁺相互抑制，而进入小管液的H⁺可与自由扩散进入小管液的NH₃结合成NH₄⁺随尿排出，有助于NH₃的自由扩散。

③选项B：肾近端小管分泌H⁺由上皮细胞顶端膜Na⁺-H⁺交换体介导，小管液中的Na⁺顺浓度梯度被重吸收进上皮细胞的同时，上皮细胞的H⁺被分泌到小管液中。

④选项C：而远曲小管和集合管的闰细胞则通过两种质子泵转运泌氢。

17.静脉推注少量高浓度葡萄糖时出现尿量增多的原因是

A.肾小管液溶质浓度升高

B.血浆胶体渗透压下降

C.肾血流量增多

D.肾小球滤过率升高

【正确答案】A

【考点定位】肾小管和集合管的物质转运功能

【答案解析】

①选项A：糖尿病患者由于血糖浓度升高而使超滤液中的葡萄糖超过近端小管对糖的最大转运率，造成小管液溶质浓度升高，渗透压升高，使小管内外渗透压梯度减小，结果使水和NaCl的重吸收减少，尿量增加。糖尿病多尿的原因属于渗透性利尿（A对），故本题选A。

②选项B：由于只推注少量高浓度葡萄糖，血容量增加可以忽略不计，血浆胶体渗透压基本不变。

③选项C、D：肾血流量增多和肾小球滤过率升高对尿量增多的影响很小，几乎可以忽略不计。

18.在设计视力表时，考虑判断人眼视力高低的标准是

A.人眼所能看清楚的物体大小

B.视网膜中央凹处最小的清晰像大小

C.视网膜中央凹以外最小的清晰像大小

D.人眼所能看清楚物体的距离

【正确答案】B

【考点定位】色觉产生机制

【答案解析】

①选项A、B、C、D：正常人眼在光照良好的清况下，如果物体在视网膜上的成像小于4.5μm，一般不能产生清晰的视觉，这表明正常人的视力有一个限度。人眼所能看清楚的最小视网膜像的大小大致相当于视网膜中央凹处一个视锥细胞的平均直径（B对），故本题选B。

19.电突触传递的一般特点是

A.双向，高电阻，慢速

B.单向，高电阻，慢速

C.双向，低电阻，快速

D.单向，低电阻，快速

【正确答案】C

【考点定位】考纲未要求

【答案解析】

①选项A、B、C、D：突触传递分为电突触传递和化学性突触传递两大类。电突触通过缝隙连接以局部电流形式传递信号，电突触缝隙连接的细胞膜薄，突触间隙仅为2～3nm，因此一般情况下，电突触传递具有双向性、低电阻性和快速性等特点。化学性突触传递是神经系统信息传递的主要形式，一般由突触前膜、突触间隙和突触后膜三部分组成，化学性突触只能由突触前膜经突触间隙传导至突触后膜，是单向传递的，且传递速度较电突触慢（C对），故本题选C。

20.查体巴宾斯基征阳性提示皮层脊髓侧束损伤的条件是

A.成人在清醒状态下

B.成人在熟睡状态下

C.成人在麻醉状态下

D.婴儿在清醒状态下

【正确答案】A

【考点定位】大脑皮层对运动和姿势的调控

【答案解析】

①选项A：巴宾斯基症是经典的脊休克恢复后屈肌反射增强：用一钝物划足跖外侧，出现拇趾背屈和其他四趾外展呈扇形散开的体征称为巴宾斯基征阳性，是一种异常的跖伸肌反射。成人清醒状态下巴宾斯基症阳性才表明神经活动异常（A对），故本题选A。

②选项B、C：成年人在深睡或麻醉状态下可出现巴宾斯基阳性体征，但不表明皮层脊髓受损。

③选项D：婴儿因皮层脊髓束发育尚不完全，可出现巴宾斯基阳性体征，但不表明皮层脊髓束受损。

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昭昭西综考研专硕(临床)考题（考生回忆版）-2015.pdf

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