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1.一患者手术后表情淡漠，血清钾离子浓度3.4mmol/L，血清钠离子浓度125mmol/L，红细胞比容降低。平均红细胞体积增加，红细胞平均血红蛋白浓度降低，比较确切的诊断为：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.低渗性脱水

D.水中毒

E.等渗性脱水

2.属于休克代偿期微循环障碍的病理生理变化是：

A.少灌多流

B.少流多灌

C.静水压升高

D.微血栓形成

E.微循环扩张

3.术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因：

A.低钾血症

B.颅内压增高

C.尿毒症

D.麻醉反应

E.麻痹性肠梗阻

4.新生儿破伤风发作时，最先累及的肌肉是：

A.咀嚼肌

B.面肌

C.呼吸肌

D.四肢肌肉

E.平滑肌

5.颅内肿瘤放射治疗的适应证除外：

A.肿瘤位于主要功能区

B.肿瘤位置深

C.对放射线敏感

D.肿瘤直径>3cm

E.肿瘤位于重要血管旁

6.颅脑外伤患者出现下列哪项提示颅后窝骨折：

A.脑脊液鼻漏

B.吞咽咳嗽反射障碍

C.脑脊液耳漏

D.“熊猫眼”征

E.上睑下垂

7.肋骨骨折好发于：

A.1～3肋

B.4～7肋

C.8～9肋

D.10～12肋

E.位置不固定

8.未出现休克的急腹症病人在未明确诊断时应：

A.禁食

B.使用镇痛药

C.按需要实施胃肠减压

D.便秘者行低压灌肠

E.取半卧位

9.腹外疝的发病因素有：

A.慢性咳嗽

B.妊娠

C.久站久坐

D.手术切口愈合不良

E.跑步

10.T形管引流的护理要求包括：

A.无菌操作

B.保持管道通畅

C.观察引流量及性质并记录

D.每日更换引流袋

E.引流后及时拔管

1.【答案】D。解析：水中毒时机体摄水量超过排水量，水潴留体内致血浆渗透压下降和循环血量增多，又称稀释性低钠血症。红细胞计数、血红细胞比容降低、平均血红蛋白浓度降低，平均红细胞体积增加。

2.【答案】A。解析：在休克早期，机体有效循环血量锐减时，血压下降，刺激主动脉弓和颈动脉窦压力感受器引起血管舒缩中枢加压反射，交感-肾上腺轴兴奋引起大量儿茶酚胺释放，以及肾素-血管紧张素分泌增加，使心跳加快，心排出量增加;并选择性地使外周(如骨骼肌、皮肤)和内脏(如肝、脾和胃肠)的小血管、微血管平滑肌收缩，以保证心、脑等重要器官供血。由于毛细血管前括约肌强烈收缩、动静脉短路和直接通道开放，增加了回心血量。且毛细血管前括约肌收缩和后括约肌相对开放，使得微循环内出现“少灌多流”，真毛细血管网内血量减少，毛细血管内静水压降低，组织液回吸收人毛细血管网，可在一定程度上补充循环血量。因此，此期又称为休克代偿期。如在此期采取积极复苏措施，去除病因，休克较容易纠正。

3.【答案】D。解析：术后早期出现恶心、呕吐的最常见原因为麻醉镇痛后的反应，待麻醉作用消失后自然消失。

4.【答案】A。解析：破伤风发作期，最先累及的肌肉为咀嚼肌，变现为张口困难，牙关紧闭。

5.【答案】D。解析：颅内肿瘤放射治疗适用于当颅内肿瘤位于重要功能区或部位深不宜手术者，或者患者全身状况不允许手术切除及对放射治疗较敏感的颅内肿瘤患者，可采用放射治疗以推迟肿瘤复发或抑制肿瘤生长，延长病人生命，肿瘤直径一般为2～3cm。

6.【答案】B。解析：颅前窝骨折典型表现是熊猫眼征，颅中窝骨折瘀斑的区域为乳突区，有耳漏和鼻漏;颅后窝骨折的典型表现是吞咽咳嗽反射障碍。

7.【答案】B。解析：1～3肋有锁骨、肩胛骨保护不易骨折，8～10肋渐次变短接于软骨肋弓上，有弹性缓冲，骨折机会减少，第11和12肋为浮肋不易骨折。

8.【答案】ACE。解析：未明诊断的急腹症患者应该禁饮食、禁灌肠、禁用止痛药、禁热敷等。及时为患者进行胃肠减压、输液、抗感染等。腹痛患者无休克可取半卧位。

9.【答案】ABDE。解析：引起腹外疝的因素包括：①腹壁强度降低：常见的因素有先天性原因和后天性原因，前者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环以及腹白线发育不全等，后者包括手术切口良、外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病或肥胖所致肌萎缩等;②腹内压力增高引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难(如前列腺增生症、膀胱结石、包茎)、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等

10.【答案】ABCD。解析：T管的护理要点包括：妥善固定，保持引流通畅，观察并记录引流液的颜色、量、性状，观察并记录患者全身状况，严格无菌技术，每日更换引流袋，先夹管观察后拔管。

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