2022年安徽省黄山市临床执业医师实践技能常见考点之卵巢癌。距离2022年临床执业医师考试越来越近，考生已经可以开始备考了，知识需要日积月累，不断做题巩固自己的知识储备是考试的必经之路，下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省黄山市临床执业医师实践技能常见考点之卵巢癌。

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妇科肿瘤

卵巢癌

【诊断】

1.症状常表现为腹胀、腹部肿块及胃肠道症状。

2.体征阴道后穹隆及盆腔触及散在质硬结节，多为双侧，实性或半实性，固定不动。

【鉴别诊断】

1.卵巢良恶性肿瘤相鉴别。

2.子宫内膜异位症。

3.结核性腹膜炎。

4.转移性卵巢肿瘤。

5.与腹膜后肿瘤、直肠癌、乙状结肠癌等鉴别。

【进一步检查】

(1)影像学检查B型超声检查可了解肿块的部位、大小、形态，囊性或实性，囊内有无乳头;CT、MRI、PET检查可显示肿块及肿块与周围的关系，肝肺有无结节及腹膜后淋巴结有无转移等。

(2)肿瘤标志物 AFP对卵黄囊瘤有特异性诊断价值;HCG对原发性卵巢绒毛膜癌有特异性诊断价值。

(3)腹腔镜检查。

(4)细胞学检查。

【治疗原则】

手术为主，辅以化放疗。可疑者尽早剖腹探查：Ⅰa、Ⅰb期全子宫双附件切除术。Ⅰc期同时行大网膜切除术。Ⅱ期及以上肿瘤细胞减灭术，残余灶≤lcm。

【典型例题及得分要点】

例题

病史：45岁已婚女性，因腹胀1个月，加重7天入院。患者近1个月来食欲下降，伴体重下降4kg，无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。

查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。

妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，官体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断卵巢癌。

(2)诊断依据

①腹胀1月，加重7天。

②一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。

③宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊.直肠前方有不规则包块。

2.鉴别诊断(4分)

①结核性腹膜炎。

②转移性卵巢肿瘤。

3.进一步检查(5分)

①B型超声检查，必要时行CT或MRI检查。

②血清标志物CA125、AFP。

③腹水细胞学检查。

④消化道检查。

⑤结核菌素试验。

⑥如鉴别困难尽早剖腹探查。

4.治疗原则(3分)

进行术前常规检查，支持疗法，如患者情况允许，尽早剖腹探查，如为卵巢癌，行肿瘤细胞减灭术，据肿瘤组织学类型选择合适的化疗方案，定期随访。

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