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2022年广西崇左市临床执业医师实践技能考试考点脾脏、胆囊触诊。2022年临床执业医师实践技能考试抓紧时间备考啦，在还有两个月左右的时间里，要充充分地丰富自己知识，这样考试才能有把握通过。下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年广西崇左市临床执业医师实践技能考试考点脾脏、胆囊触诊。
脾脏、胆囊触诊(18分)
(1)脾脏触诊(10分)
①平卧位触诊:被检查者仰卧，两腿屈曲。检查者站在被检查者的右侧，左手绕过腹前方，手堂置于左腰部第7~10肋处，试将其脾从后向前托起，右手堂平放 于左上腹部,与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘(5分)。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。
②侧卧位触诊:当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时用双手触诊法(5分)。
(2)胆囊触诊(6分)
①单手触诊法:被检查者仰卧，两腿屈曲，检查者站在被检查者的右侧。将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，然后随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上在胆囊点下方稍左右滑行触诊下移的胆囊。(3分)
②勾指触诊手法(Murphy征检查):左手拇指指腹勾压于胆囊点，告之被检查者缓慢作深吸气，判断Murphy征阳性标准(突然因疼痛而摒住呼吸)。(3 分)
(3)提问(2个)(2分)
①脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?(1分)
②Murphy征阳性，提示什么?(1分)
答案:①小于肋下2cm为轻度，肋下2cm致脐中线间为中度，大于脐中线或前正中线头高度。
②在深吸气时，被检者因疼痛而突然屏气，即胆囊触痛征，又称墨菲征阳性，提示急性胆囊炎。
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