

“心力衰竭病理生理”是临床助理医师综合考试复习中的重点,离2022年临床助理医师综合考试的时间越来越近,这个时候考生们千万别松懈,依旧保持高效的复习状态。今日昭昭医考网小编为大家分享“临床助理医师综合考试高频考点:心力衰竭病理生理”,希望能帮到各位考生。预祝各位考生顺利通过2022年临床助理医师综合考试!
临床助理医师综合考试心力衰竭病理生理
1.心力衰竭的代偿
(1)心脏局部:由于心肌的损伤,导致病理性重塑,出现心腔扩张、心肌肥厚和心率增加。
(2)全身:多个神经内分泌系统被激活。
1)交感神经系统兴奋:交感神经兴奋,交感神经节后纤维释放去甲肾上腺素,作用心肌细胞膜上β1受体,使心率升高,心排血量升高,从而起到代偿作用。
2)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活:心排血量降低后激活了RAAS,血管紧张素Ⅱ和醛固酮释放,产生缩血管(维持血压)、水钠潴留(增加体液量及前负荷)的代偿作用。
3)Frank-Starling机制:通过增加心室舒张末期容积,使回心血量增加,导致前负荷增加,以此来起到增加心排血量的代偿作用。
2.心室重构
在心肌损伤和心脏负荷过重时,心室壁应力增加,导致心室结构、代谢和功能发生的慢性综合性代偿适应性反应。主要特点:既有结构的改变——心室肌反应性肥大和扩张,又有质的变化——心肌细胞和细胞外基质-胶原网的组成发生变化,从而导致心功能减退、左心室扩大,最终发展至不可逆性的终末阶段。
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