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消化系统疾病-高频考点:“腹外疝”,具体内容由昭昭医考小编整理如下:
1、斜疝=幼儿及青壮年+包块可进入阴囊+按压深环后疝块不再突出。幼儿斜疝原因:鞘突闭锁不全。
2、直疝=老年人+包块不进入阴囊+按压深环后疝块仍突出。直疝不易嵌顿。
3、股疝=中年女性+腹股沟韧带下方半球形肿块+易嵌顿伴肠梗阻。
4、术式:Ferguson 法—加强前壁;Bassini法—后壁;McVay法—后壁+股环,联合腱缝合至耻骨梳韧带,用于股疝/巨大疝/复发疝;Halsted法—双重加强后壁;Shouldice法—分层缝合腹横筋膜,能够加强腹股沟管后壁和内环。
5、处理:
股疝嵌顿:立即手术(禁用复位),McVay法修补。
绞窄疝:仅高位结扎,不修补(防感染)。
儿童疝:1岁以下观察,1岁以上高位结扎(不修补);Lichtenstein法:无张力疝,老年人薄弱。
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