2016年护士资格证《实践能力》考试问答[111-120题]。

材料问题六

患者女，20岁。因为这一个月脾气暴躁，怕热，出汗，吃的多，失眠，去医院治疗。体检后甲状腺1度肿大，手抖，眼球微突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L，T4263nmol/L，高于军队正常水平。

111.病人最有可能的诊断是

A.生理性甲状腺肿

B.甲亢性心脏病

C.甲状腺机能亢进

D.地方性甲状腺肿

E.甲状腺癌

【参考答案】C

[分析]高代谢综合征、甲状腺肿和眼部体征是甲亢的典型表现，T3和T4均升高以支持诊断。

112.对这个病人最好的治疗是

A.外科疗法

B.放射性131疗法

C.普萘洛尔治疗

D.甲巯咪唑治疗

E.普萘洛尔治疗

【参考答案】D

[分析]甲亢的治疗主要包括抗甲状腺药物、131和手术治疗。药物治疗简单易行。常用的ATD可分为腺走和咪唑，可以甲巯咪唑(一种咪唑类药物)。所以，选D.甲状腺三度肿大或医疗不满意。

113.治疗期间观察到的不良反应有

A.红细胞减少

B.粒细胞减少

C.骨质疏松

D.嘶哑

E.甲状腺机能减退

【参考答案】B

【解析】粒细胞减少症是抗甲状腺药物常见的不良反应。

114.对出现不良反应的患者，正确的护理措施是

A.给予富含铁的饮食

B.补充甲状腺素

C.给予富含钙的饮食

D.服用清咽含片

E.预防感染

【参考答案】E

[决议]粒细胞减少症容易并发感染，因此有必要预防感染。

材料问题七

患者女，57岁。胆总管结石。病人入院进行胆总管切开术和丁字管引流。

115.术后T管引流的护理措施不当

A.记录排出胆汁的数量、颜色和性质

B.每天用生理盐水冲洗试管

C.一般保留2周

D.拔管前t管胆管造影

E、拔管前先夹紧观察1-2天

【参考答案】B

【解析】保持引流管通畅。必要时可用生理盐水低压冲洗或用50ml注射器负压抽吸，以防止胆汁感染反流，而不是每天简单冲洗。

116.如果病人出院时仍然不能说话，不适当的出院指导是

A.穿柔软宽松的衣服，防止排水管受压

B.避免过度劳动，以防止丁字管拔出

C.避免淋浴以防止感染

D.更换引流袋，注意对连接端口进行消毒

E.如出现异常引流或管道脱垂，及时就医

【参考答案】D

【解析】更换引流袋时，应严格进行无菌操作，防止感染。医院应该定期更换引流袋。

材料问题八

患者女，68岁。慢性阻塞性肺疾病10年。因咳嗽咳痰加重，发热喘息入院3天，用氨茶碱治疗。

117.对病人的胸部评估是，可以发现的体征有

A.胸部不对称隆起

B.长时间呼吸

C.缓慢呼吸率

D.支气管偏向一侧

E.可以听到湿罗音

【参考答案】B

【分析】胸部前后径增大，剑突下胸骨下角变宽(桶胸)，部分患者呼吸浅，频率增加。在严重的情况下，他们可能会收缩嘴唇呼吸等。触觉言语震颤减少。叩诊过清肺，缩小心音界，降低肺下界和肝音界，听诊时减弱两肺的呼吸音，延长呼气。一些患者可以听到干罗音和/或湿罗音。

118.氨茶碱治疗的目的是

A.控制细菌感染

B.减少支气管分泌物

C.稀释痰

D.支气管平滑肌松弛

E.降低体温

【参考答案】D

【分析】氨茶碱可以松弛支气管平滑肌，

119.值班护士首先判断病人可能已经发生了

A.心绞痛

B.胰岛素过敏

C.心律失常

D.低血糖反应

E.高渗性昏迷先兆

【参考答案】D

【分析】低血糖是糖尿病常见的潜在并发症之一。有些人在午夜后的清晨容易发生低血糖，患者正在接受“三短一长”的治疗方案，极易发生低血糖。

120.此时，首先要采取的措施是

A.坐姿吸氧

B.告诉病人立即吃甜食

C.测量血压

D.测量血糖以确认是否发生低血糖

E.找个人陪病人

【参考答案】D

[解析]长期低血糖昏迷可导致脑损伤。如果确诊患者出现低血糖，应尽快补糖，缓解脑细胞糖状态，注意低血糖诱发的心脑血管疾病。

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