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一、单选

1. 患者，男，15岁。3周前发热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，尿少。1天前突然剧烈头痛、呕吐、全身抽搐、意识不清。血压170/110mmHg，尿常规蛋白(++)，RBC10个/HP，可见红细胞管型，最可能的诊断是：

A.高血压合并高血压脑病 

B.颅内占位性病变

C.慢性肾炎并发尿毒症 

D.急性肾炎并发高血压脑病

2. 诊断Cushing综合征，下列哪项最有意义：

A.血浆皮质醇分泌增多 

B.尿17-羟皮质类固醇升高

C.向心性肥胖 

D.小剂量地塞米松抑制试验不被抑制

3. 哪项是慢性肺源性心脏病最常见的原发病：

A.COPD 

B.胸廓畸形

C.肺结核 

D.支气管哮喘

4. 糖尿病的诊断标准是糖尿病症状+静脉葡萄糖值：

A.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L或OGTT2h≥11.1mmol/L

B.随机≥7.8mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

C.随机≥11.1mmol/L或空腹≥7.8mmol/L

D.随机≥6.1mmol/L或空腹≥7.0mmol/L

5. 慢性肺源性心脏病并发心律失常以哪种最多见：

A.室性期前收缩 

B.房性期前收缩

C.心房扑动 

D.心房颤动

二、多选

6. 关于漏出液的描述，下列表述正确的是：

A.多为非炎症所致 

B.比重>1.018

C.蛋白质定量在25g/L以下 

D.蛋白质定量在25g/L以上

7. 可作为门静脉高压症诊断参考依据的是：

A.呕血、黑便 

B.脾大、脾功能亢进

C.腹水 

D.肝功能障碍

8. 40岁，女性。半年前不全流产，以后月经不正常，20～25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多。近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。实验室检查：红细胞大小不等，色淡，应如何治疗：

A.口服硫酸亚铁 

B.口服琥珀酸钠

C.治疗妇科病 

D.口服葡萄糖酸亚铁

三、判断

9. 诊断肝性脑病最有意义的实验室检查是血氨。

10. 呼吸衰竭已昏迷，大量痰液阻塞气道，不宜使用呼吸兴奋剂。

解析：

1.【答案】D。解析：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，加之上呼吸道感染前驱病史，可考虑急性肾小球肾炎。高血压脑病三联征：由于脑血流量增加、脑水肿而出现头痛、癫痫发作、意识障碍等相应的症状和体征，称为高血压脑病三联征。

2.【答案】B。解析：库欣综合征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。诊断库欣综合征的实验室检查是皮质醇增多，失去昼夜分泌的节律，且不能被小剂量地塞米松抑制。因为尿游离皮质醇能反应血中游离皮质醇水平，且少受其他激素干扰，诊断价值高。

3.【答案】A。解析：慢性肺源心脏病的原发病以慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为常见，约占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张。

4.【答案】A。解析：糖尿病的诊断标准是糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L中的任意一项。

5.【答案】B。解析：慢性肺源性心脏病并发的心律失常多表现为房性期前收缩及阵发性室上性心动过速，其中以紊乱性房性心动过速最具特征性。

6.【答案】AC。解析：比重>1.018和蛋白质定量在25g/L以上是渗出液的特点。

7.【答案】ABC。解析：门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大功能亢进、腹水、侧支循环的建立和开放。出血是门体侧支循环形成食管胃底静脉曲张后破裂引起的，是严重的并发症。

8.【答案】ACD。解析：该女性可诊断为缺铁性贫血，以补铁和治疗原发病为主要治疗原则。

9.【答案】√。解析：氨中毒学说是肝性脑病、特别是门体分流性肝性脑病的重要发病机制。

10.【答案】√。解析：呼吸兴奋剂应用原则是必须保持气道通畅，否则会促发呼吸肌疲劳。

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