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　　慢性阻塞性肺疾病的临床表现

　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。

　　慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有毒颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。

　　慢性阻塞性肺疾病的临床表现是医疗考编项目的高频考点，今天我们就来梳理一下慢性阻塞性肺疾病的临床表现。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.患者男，65岁，吸烟史40年，因咳嗽、咳痰、气喘、呼吸困难来医院就诊，查体：视诊桶状胸、叩诊过清音。胸部X线提示肺纹理增粗。该患者的诊断是：

　　A.肺炎链球菌肺炎

　　B.支原体肺炎

　　C.支气管扩张

　　D.COPD

　　答案：D

　　可以看出，上面考题的考点就是慢性阻塞性肺疾病的临床表现，下面我们进行梳理：

　　慢性阻塞性肺疾病的临床表现

　　(一)症状

　　1.慢性咳嗽咳痰(一般为白色黏液或浆液性泡沫状痰)。

　　2.气短或呼吸困难(逐渐加重的呼吸困难是COPD的标志性症状)。

　　3.喘息和胸闷。

　　(二)体征

　　早期疾病无异常体征，后期出现肺气肿体征。

　　视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。呼吸变浅，频率增快。

　　触诊：语颤减弱。

　　叩诊：过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下移。

　　听诊：呼吸音减弱，呼气期延长。

　　(三)诊断公式

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)=慢支症状(反复咳嗽咳痰喘息数十年)+肺气肿体征(桶状胸、过清音)+X线肺纹理增粗紊乱

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