2023年临床执业医师技能病例分析试题-右肩关节前脱位：高处坠落后右肩疼痛，不敢活动2小时！在距离2023年临床执业医师实践技能考试仅仅还有一个月的时间里，考生们应该都在做着复习备考冲刺，技能考试虽然难度不大，但是依旧不能小觑，打铁还需自身硬，把各种题型吃透，操作练熟才是硬道理，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题-右肩关节前脱位：高处坠落后右肩疼痛，不敢活动2小时！

右肩关节前脱位

考点例题：男性，40岁。高处坠落后右肩疼痛，不敢活动2小时。

患者2小时前从2米高处坠落，右手掌着地。伤后右肩关节疼痛，不敢活动，以左手托住右前臂，自行步入急诊。伤后意识清楚，未进食水。既往体健，无高血压、心脏病史。无手术、外伤史及药物过敏史。父母身体健康，无遗传病家族史。

查体:T36.2℃，P90次/分，R16次/分，BP125/75mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢感觉运动正常。骨科专科检香:右肩呈方肩畸形，肩胛孟处空虎感，右肩活动受限，Dugas征阳性，右手感觉运动正常。右肩正位x线片:右肱骨头离开肩胛盂窝，位于喙突的下方，大结节处骨皮质不连续伴移位。

要求:根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

一、初步诊断(4分)

1.右肩关节前脱位。(3分)

2.右肱骨大结节撕脱骨折。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.右肩关节前脱位

(1)中年男性，高处坠落后右肩疼痛、不敢活动2小时。(1分)

(2)查体:右肩呈方肩畸形，肩胛盂空虚，右肩活动受限，Dugas征阳性。(1分)

(3)右肩正位x线片示:右肱骨头离开肩胛孟窝，位于喙突的下方。(1分)

2.右肱骨大结节撕脱骨折

(1)中年男性，高处坠落伤后右肩疼痛。(1分)

(2)右肩正位x线片显示右肱骨大结节处骨皮质不连续伴移位。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.右肱骨外科颈骨折。(2分)

2.肩部软组织损伤。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.右肩关节CT。(2分)

2.心电图及心肺功能检查。(2分)

五、治疗原则(5分)

1.局麻下手法复位。(2分)

2.复查x线片，三角巾固定4~5周。(2分)

3.康复治疗。(1分)

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