2023年临床执业医师技能病例分析试题-肾综合征出血热：发热伴腰痛、头痛4天，少尿半天！在距离2023年临床执业医师实践技能考试仅仅还有一个月的时间里，考生们应该都在做着复习备考冲刺，技能考试虽然难度不大，但是依旧不能小觑，打铁还需自身硬，把各种题型吃透，操作练熟才是硬道理，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题-肾综合征出血热：发热伴腰痛、头痛4天，少尿半天！

肾综合征出血热

考点例题：男性，40岁。发热伴腰痛、头痛4天，少尿半天。

患者农场工作，4天前无明显诱因出现畏寒、寒战、发热，伴腰痛、腰痛。遂前往乡卫生院就诊，给予“青霉素”治疗效果不佳，逐渐出现食欲下降，半天前出现尿量减少，约350ml天，于2月24日来我院就诊。发病以来饮食及睡眠差。否认食物及药物过敏史，无慢性心肝肾疾病病史。无遗传病家族史。家中卫生条件差，有鼠。

查体:T39.5℃，P120次/分，BP95/60mHg，志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)。肝、脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无水肿。

实验室检查:WBC17x10μ/L，PLT68x10μ/L，N7，异型淋巴细胞015，Hb160g/L;尿蛋白(-)，镜检有红细胞及管型。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

肾综合征出血热(3分)(少尿期)(1分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.中年男性，农场工作，春季发病，家中有鼠。(1分)

2.发热伴腰痛、头痛4天，少尿半天，青霉素治疗无效。(1分)

3.查体:腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿。(1分)

4.实验室检查:外周血白细胞升高，血小板下降，有异型淋巴细胞。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性肾衰竭。(1分)

2.感染中毒性休克。(1分)

3.其它传染病如登革热。(2分)

四、进一步检查(4分)

1.汉坦病毒IgM抗体。(1分)

2.复查肝功。(0.5分)

3.肾功及电解质。(0.5分)

4.心电图检查。(1分)

5.血气分析。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.一般治疗:注意休息、加强营养等支持治疗。(1分)

2.利巴韦林抗病毒治疗。(1分)

3.对症治疗:退热;呋塞米促进利尿;纠正电解质失衡;必要时血液透析治疗。(3分)

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