2023年临床执业医师技能病例分析试题-幼儿急疹：发热4天，皮疹1天！在距离2023年临床执业医师实践技能考试仅仅还有一个月的时间里，考生们应该都在做着复习备考冲刺，技能考试虽然难度不大，但是依旧不能小觑，打铁还需自身硬，把各种题型吃透，操作练熟才是硬道理，为此昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题-幼儿急疹：发热4天，皮疹1天！

幼儿急疹

考点例题：男孩，8个月。发热4天，皮疹1天。

患儿4天前无明显诱因出现发热，体温38~39.8℃，持续不退，伴轻咳，进食减少，不伴呕叶，精袖尚可。曾在当地医院给予“青霉素”治疗，症状无明显改善，仍发热。1天前热退，即发现面部及躯干有散在的皮疹，1天之内皮疹布满全身。既往常有多汗、夜惊，睡眠不安。足月顺产，生后无窒息，人工喂养，生长发育同正常同龄儿，按时进行预防接种，家族中无类似患者。

查体:T36.3℃，P126次/分，R38次分，BP80/50mHg，体重85kg，精神尚可，轻度烦躁，皮肤可见散在的充血性斑丘疹，皮疹主要集中于头颈部及躯干，右耳后可触及黄豆大小淋巴结1个，轻度方颅，前向15cmx15cm，平软，无鼻翼扇动，口唇无发绀，尚未出牙，咽部略充血，可见轻度郝氏沟及肋缘外翻，双肺未闻及干湿性啰音。心率126 次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹平软，肝肋下1.0cm，肠鸣音正常。神经系统检查无异常。

实验率检查:血常规:Hb126g/L，WBC54x10μ/L，L050，M013，PLT196x10μ/L

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.幼儿急疹。(2分)

2.营养性维生素D缺手性佝偻病(活动期)(仅答“营养性维生素D缺手性佝偻病”或“佝偻病”得1分)。(2分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.幼儿急疹

(1)婴儿，急性起病。(1分)

(2)发热4天，皮疹1天。抗生素治疗无效。热退疹出，1天之内皮疹布满全身。(1分)

(3)皮可见散在的充而性斑斤疹，主要售中干头颈部乃躯干，右耳淋巴结肿大。(1分)

(4)而常规正常。(1分)

2.营养性维生素D缺乏性佝偻病(活动期)

(1)人工喂养，有多汗、夜惊、睡眠不安症状。(1分)

(2)轻度方颅，前囟15cmx15cm，轻度郝氏沟及肋缘外翻。(1分)

三、鉴别诊断(4分)

1.麻疹。(1分)

2.水痘。(1分)

3.风疹。(1分)

4.药物疹或手足口病。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.病毒特异性抗体及抗原检测、肝肾功能。(1分)

2.检测血钙、血磷、碱性磷酸酶。(1分)

3.血清25-(0H)D3检测。(1分)

4.骨骼x线片。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.注意休息，多饮水，保持皮肤清洁。(1分)

2.对症治疗。(1分)

3.增加富含钙、磷及维生素D的食物，增加户外运动和日照时间。(1分)

4.补充维生素D制剂和钙剂。(1分)

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