2023年临床执业医师技能病例分析试题：突发下腹痛伴肛门憋坠4小时！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：突发下腹痛伴肛门憋坠4小时！

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂

考点例题：女性，35岁。突发下腹痛伴肛门憋坠4小时。

患者4小时前静坐办公室时突发右下腹痛伴明显肛门坠胀，疼痛为撕裂样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，伴有低热。既往体健，否认手术外伤史。平素月经较规律，5~7天/28~30天，痛经1年，近几个月进行性加重，口服布洛芬不能缓解，入院时为月经第2天。结婚5年，未避孕，GOPO。

查体:T37.5℃，P103次/分，R18次/分，BP105/60mHg，急性病容，右侧屈曲卧位。

双肺呼吸音清，心律齐。全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以下腹部为著，移动性浊音可疑阳性。妇科检查:外阴已婚型，阴道暗红色积血，后穹窿饱满。宫颈光滑，举痛(+)，子宫后位，正常大小，质软，无压痛，腹肌紧张，触诊不满意，附件区增厚，压痛明显，三合诊:子宫直肠窝可触及质硬结节，触痛(+)，血常规:Hb118g/L RBC38x10μ/L WEC105x10μ/L N0.78，PLT155x10μ/L，尿比重1.020，尿隐血(-)，血CA125 80U/ml。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

1.子宫内膜异位症。(2分)

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂。(1分)

2.原发不孕。(1分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(5分)

1.子宫内膜异位症，子宫内膜异位囊肿破裂

(1)进行性加重痛经1年，突发下腹痛伴肛门憋坠4小时(1分)

(2)查体:后穹窿饱满，宫颈光滑，举痛(+)，腹肌紧张，触诊不满意，附件区增厚，压痛明显，三合诊:子宫直肠窝可触及质硬结节，触痛(+)(1分)

(3)CA125升高。(1分)

2.原发不孕:婚后2年不孕。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.卵巢癌。(1分)

2.盆腔炎性包块。(1分)

3.子宫腺肌病。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血或尿hcG检测。(1分)

2.超声检查或盆腔CT。(2分)

3.而常规、抗子宫内膜抗体。(1分)

4.肝肾功能、凝血。(1分)

五、治疗方案(5分)

1.急诊手术治疗。(2分)

2.术后行助孕治疗。(3分)

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