2023年临床执业医师技能病例分析试题：发热4天，咳嗽、气促2天！2023年临床执业医师实践技能考试分为三站，每一站有不同的考试内容，关于病例分析题难度不大，但是也会有考生在这方面失分，大家还是多练习多刷题提高自己的阅题量，下面昭昭医考小编为大家整理了2023年临床执业医师技能病例分析试题：发热4天，咳嗽、气促2天！

支气管肺炎

考点例题：女孩，3岁半。发热4天，咳嗽、气促2天。

患儿4天前受凉后出现发热，体温最高达40.1℃，无寒战、惊歉，服用退热药体温可暂时下降，很快又升高，2天前开始出现咳嗽，有痰，随之出现气促，无呕吐、腹泻。发病以来，精神差，进食减少，小便正常。既往体健，足月顺产，否认产伤、室息史，按时添加辅食，生长发育同正常同龄，。按时预防接种，否认遗传病家族史。

查体:T392℃，P140次/分，R40次/分，BP90/60mmHg。急性热病容，精神差，皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，口周微发绀，咽部充血，扁桃体I度肿大，未见分泌物，胸廓对称，呼吸急促，双下肺可闻及中细湿啰音，心界不大，心率140次/分，律齐心音有力，未闻及杂音，腹部肝肋下2cm，质软，脾未触及，双下肢无水肿。神经系统检查无异常。

实验室检查:血常规:Hb120g/L，RBC42x10μ/L，WBC178x10μ/L，N0.78，L0.22，PLT212x10/L，C反应蛋白28mg/L(正常值<10mg/L)，粪常规(-)，尿常规(-)。

评分标准(总分22分)

一、初步诊断(4分)

支气管肺炎(细菌感染可能性大)(仅答“支气管肺炎”或“肺炎”得3分)。(4分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分。未分别列出各自诊断依据，扣1分)(6分)

1.学龄前儿童，急性起病。(0.5分)

2.呼吸系统表现:咳嗽、咳痰、气促。(1分)

3.全身中毒症状:发热、精神差、进食减少。(1.5分)

4.呼吸急促，口周微发绀。(1.5分)

5.双下肺可闻及中细湿啰音。(1分)

6.血白细胞总数及中性粒细胞比例增高，CRP增高。(0.5分)

三、鉴别诊断(4分)

1.急性支气管炎。(1分)

2.支气管异物。(1分)

3.其他病原所致肺炎。(1分)

4.肺结核或支气管哮喘。(1分)

四、进一步检查(4分)

1.胸部X线片检查。(1分)

2.痰或血细菌培养+药敏试验。(1分)

3.肝肾功能、血电解质检查。(1分)

4.动脉血气分析或前降钙素(PCT)。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.保持室内空气流通，营养丰富易消化饮食，维持水电解质平衡。(1分)

2.吸氧、必要时吸痰。(1分)

3.应用抗菌药物。(1分)

4.退热，止痰，雾化吸入。(1分)

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