甘肃省甘南州临床执业医师实践技能第三站模拟考题(3)。参加2022年临床执业医师实践技能考试的考生现在都已经进入了紧张的备考阶段，对于备战考试最好的一个方法就是，不断地刷题，只有把经典例题都掌握住了，考试才能顺利通过，那么下面昭昭医考小编为大家整理了甘肃省甘南州临床执业医师实践技能第三站模拟考题(3)。

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脓肿切开术

案例：患者，男，47岁，诊断为背部皮下脓肿。拟手术治疗，目前患者已经俯卧在手术台上。

要求：请你为患者(医学模拟人或模具)行脓肿切开术。

1.操作前准备

(1)器械准备：无菌手术包，换药碗/换药盘2个，无菌镊或止血钳2把，尖头刀片，凡士林纱布，引流条，生理盐水，无菌棉球，纱布，5ml注射器，针头，1：5000苯扎溴铵溶液或碘伏，3%双氧水，2%盐酸利多卡因。

(2)自身准备：戴口罩、帽子(鼻孔、头发不外露)。手臂消毒(口述)。

(3)患者准备：告知患者操作目的并取得配合。

2.脓肿切开操作过程

(1)以预定切口为中心，从内向外行手术区域常规消毒2～3遍，范围至少距离切口15cm。

(2)戴无菌手套，手术区域铺洞巾，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。

(3)正确安装尖头刀片。

(4)用注射器穿刺脓肿中央，确定脓肿，留取脓液标本行细菌学检查。

(5)脓肿切开

①于波动感最明显处，以小尖刀切开皮肤、皮下约1cm，达脓腔壁。

②然后刀锋翻转，使刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，适当延长切口，排出脓液。

③用止血钳撑开脓腔，放出脓液。

④手指探查脓腔大小，分开脓肿间隔。

⑤根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔边缘，完全切开脓肿。如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅。

(6)用3%双氧水冲洗脓腔，再用生理盐水冲洗掉双氧水。

(7)脓腔底部放置引流条，脓腔内填塞凡士林纱布，松紧度以不出血为准。

(8)无菌纱布覆盖伤口，胶布固定。

(9)操作结束后，将污物分类置入污物筒，告知患者相关注意事项。

3.考官提问

(1)如何判断深部感染时脓肿已经形成?

答：穿刺抽出脓液或者影像学检查发现脓肿形成。

(2)为何脓肿切开引流时要记录填塞的凡士林纱布块数?

答：防止换药时遗漏凡士林纱条在脓腔内，使创口难以愈合。

(3)脓肿切开引流时是否需要遵守无菌原则?为什么?

答：仍需要遵守无菌原则，目的是防止混合感染。

4.职业素质

(1)操作过程中，无菌观念强，动作轻柔规范，体现爱护患者的意识。

(2)着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质。

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