2022年四川省德阳市临床执业医师技能考试题-病例分析之小儿惊厥!2022年临床执业医师实践技能考试很快就要来临啦，你的模拟试题准备的怎么样了呢?大家在备考的过程中千万不能忽略模拟题这一重点项，为了各位考生更好的备考昭昭老师为大家整理了2022年四川省德阳市临床执业医师技能考试题-病例分析之小儿惊厥!

小儿惊厥

患儿，女，2岁，间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐1次。

患儿入院前3天出现流涕，轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温391℃，口服“泰诺”体温下降不明显，并干入院前3小时抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面部二唇发绀，四肢发硬抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒来精神反应稍弱。为进一步诊治来我院，发病来精神稍弱，进食少，无呕叶，睡眠好，二便正常，既往体健无类似发作中，否认类似疾病家族中。智力体力发音同正常同龄儿童。

查体:T39℃，P130次/分，R30次/分。体重11ka。神志清，皮肤无皮疹及出血点。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。呼吸平稳，未见三凹征及鼻煽，双肺听诊未闻及杂音。心率130次/分，律齐，心音有力。腹部平软，未触及包块，肝脾未触及。四肢活动好，肌张力正常。脑膜刺激征(-)。

血常规:WBC9.5x109/L，N0.30，L0.70，Hb120a/L，PLT180x109/L，CRP4mg/L。

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一、初步诊断(4分)

1.上呼吸道感染(1分)

2.热性惊厥(单纯型)(3分)(答出“热性惊厥”得两分)

二、诊断依据(初步诊断错误，诊断依据不得分)(5分)

1.上呼吸道感染(3分)

①幼儿急性起病，咳嗽伴发热。(1.5分)

②咽部充血，扁桃体II度肿大，血常规淋巴比例增高。(1.5分)

2.热性惊厥(单纯型)(2分)

发热39℃，3小时前出现惊厥，表现四肢抽搐，醒后精神尚可。神经系统无异常。(2分)

三、鉴别诊断(4分)

1.中枢神经系统感染(2分)

2.中毒性脑病(2分)

四、进一步检查(4分)

1.必要时病情稳定后可行头颅CT检查(2分)

2.必要时行EEG检查(2分)

五、治疗原则(5分)

1.一般治疗及护理：监测生命体征及精神状态。予清淡易消化饮食，多喝水，注意休息。(2分)

2.对症治疗：体温>38.5℃口服退热药物，维持水、电解质平衡。(1分)

3.预防再次惊厥发作：保持呼吸道通畅，给予地西洋0.3-0.5mg/kg缓慢静脉推注或10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠。(2分)

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