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男性,65岁,发作性胸痛4年,加重一月
一、初步诊断:
冠心病
不稳定型心绞痛
心功能1级(NYHA分级)
二、鉴别诊断:
1.稳定型心绞痛
2.急性心肌梗死
3.心脏神经症
4.胃食管反流病
三、深入检查:
1.动态检查心电图及心肌坏死标识物
2.血常规,血生化,凝血功能检查
3.超声心动图
4.必要时行冠状动脉造影检查
5.必要时行胃镜或上消化道钡餐造影检查
四、治疗原则:
1.一般治疗:清除诱因,戒烟,低脂饮食,休息
2.缓和疼痛:使用硝酸酯制剂,B受体阻滞剂,钙抗拮剂
3.使用抗凝及抗血小板凝集药物
4.必要实行介入和(或)外科治疗
5.对症治疗冠心病二级防止。
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