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男性,65岁,发作性胸痛3天,加重4小时
一、初步诊断:
1.冠心病
急性下壁心肌梗死
二度房室传导阻滞
心功能1级(KILLIP分级)
2.血脂代谢异常
二、鉴别诊断:
1.不稳定型心绞痛
2.积极脉夹层
3.急性肺栓塞
4.急性心包炎
5.急腹症
三、深入检查:
1.动态检查心电图,心肌坏死标识物
2.血常规,凝血功能,血生化检查
3.胸部X线片及血气分析
4.超声心动图及动态心电图
5.腹部B超
四、治疗原则:
1.一般治疗:卧床,吸氧,心电监护,低脂饮食
2.解除疼痛:如使用吗啡,硝酸酯类药物
3.使用抗凝及抗血小板凝集药物
4.再灌注治疗
5.对症治疗冠心病二级防止。
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