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男性,62岁,胸痛10小时,喘憋2小时
一、初步诊断:
1.冠心病
2.急性广泛前壁心肌梗死
3.心功能3级(KILLIP分级)
二、鉴别诊断:
1.不稳定型心绞痛
2.积极脉夹层
3.急性肺栓塞
三、深入检查:
1.动态检查心肌坏死标识物和心电图
2.血生化及BNP
3.胸部X线片及血气分析
4.超声心动图
四、治疗原则:
1.一般治疗:吸氧,持续心电监护,控制液体入量
2.纠正心衰,吗啡静脉或肌肉注射,使用利尿剂及血管扩张剂
3.解除疼痛及再灌注治疗
4.抗凝及抗血小板凝集治疗
5.处理并发症和冠心病二级防止。
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