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临床执业医师技能考试心律失常病例诊断

2022-05-31 19:43

来源:昭昭医考

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2022年临床执业医师技能考试分为三站,第一站考试时间总计40分钟,其中病例分析分值占比为22分,可见病例分析在临床执业医师技能考试中是何等的重要!今日昭昭医考网小编为大家分享“临床执业医师技能考试心律失常病例诊断“。

男性,35岁。反复发作心悸5年,再发半小时。

患者5年前开始多次于运动中出现心悸,呈突发突止,持续约1小时,无胸痛、大汗、黑朦、晕厥,症状可自行终止。近期上述症状发作频繁,半小时前再发心悸,为进一步治疗入院。发病以来,食欲良好,睡眠尚可,大小便正常,体重无变化。无高血压病史,无药物过敏史及手术、外伤史。吸烟10年,5~10支/日。无类似疾病家族史。

查体:T36.2℃,P176次/分,R18次/分,BP110/70mmHg。神清合作,口唇无发绀。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大,心率176次/分。律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

心电图检查(发作时)如下:

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一、初步诊断(4分)

反复发作心悸5年,再发半小时

阵发性室上性心动过速(仅答“心动过速”得2分)。(4分)

二、诊断依据(5分)

1.青年男性,反复发作心悸。(1分)

2.心悸呈突发突止,症状可自行缓解。(2分)

3.发作时心电图提示室上性心动过速。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

反复发作心悸5年,再发半小时

1.阵发性心房颤动。(1分)

2.窦性心动过速。(1分)

3.心房扑动2:1传导。(1分)

四、进一步检查(5分)

1.血电解质,肝、肾功能,血糖,血脂检查。(2分)

2.超声心动图检查。(1分)

3.24小时动态心电图检查。(1分)

4.心脏电生理检查。(1分)

五、治疗原则(5分)

1.急性发作时间可尝试刺激迷走神经方法(Valsalva动作、诱导恶心等)终止心动过速。(2分)

2.药物终止发作。(2分)

3.必要时行射频消融术。(1分)

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以上就是对“临床执业医师技能考试心律失常病例诊断”的问题的解析,想要了解更多关于医考内容可关注昭昭医考官网或咨询在线老师。

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