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临床执业医师技能考试直肠癌病例分析题

2022-05-31 19:38

来源:昭昭医考

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2022年临床执业医师技能考试分为三站,第一站考试时间总计40分钟,其中病例分析分值占比为22分,可见病例分析在临床执业医师技能考试中是何等的重要!今日昭昭医考网小编为大家分享“临床执业医师技能考试直肠癌病例分析题“。

【例】男性,65岁。间断大便带血半年。

患者半年来出现大便带血,暗红色,与大便相混。半年来大便次数逐渐增多,不成形,伴肛门坠胀感及里急后重。发病以来,食欲尚可,体力下降,体重减轻5公斤,小便正常。子女身体健康,无遗传病家族史。

查体:T36℃,P85次/分。R18次/分,BP140/85mmHg。神志清楚,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心率85次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,全腹无压痛、肌紧张、反跳痛,肠鸣音正常:膝胸位,直肠指诊距肛缘约6~7cm,直肠后壁触及大小约4cm×3cm溃疡型肿块,指套可见暗红色血迹。

实验室检查:血常规:Hb112g/L,RBC3.8×1012/L,WBC7.0×109/L,分类正常,Plt205×109/L。血CEA45μg/L,粪隐血(++),尿常规(-)。

一、初步诊断(4分)

直肠癌(4分)

二、诊断依据(6分)

1.老年男性,大便习惯改变,便血伴肛门坠胀感及里急后重。体重、体力下降。(2分)

2.直肠指诊触及肿块,指套染血。(2分)

3.粪隐血(++),血CEA高于正常。(2分)

三、鉴别诊断(3分)

1.溃疡性结肠炎。(1分)

2.直肠息肉。(1分)

3.细菌性痢疾。(0.5分)

4.结肠癌。(0.5分)

四、进一步检查(5分)

1.结肠镜+活组织病理检查。(2分)

2.腹部CT或腹部B超检查。(2分)

3.胸部X线片检查。(1分)

五、治疗原则(4分)

1.手术治疗。(3分)

2.辅助治疗(化疗、放疗、免疫治疗)。(1分)

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以上就是对“临床执业医师技能考试直肠癌病例分析题”的问题的解析,想要了解更多关于医考内容可关注昭昭医考官网或咨询在线老师。

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