2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理惊厥鉴别诊断及治疗原则，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

临床医师实践技能考试惊厥鉴别诊断及治疗原则

【复习纲要】

1.起病时间及发病情况 

询问首次出现惊厥的时间和发病情况。

(1)婴儿出生时或出生不久即发生考试虑有无产伤、出生时或宫内窒息缺氧、颅内出血、破伤风或其他颅脑先天性疾病等。

(2)儿童、青少年期发病应注意佝偻病、高热惊厥、颅内感染、原发性癫痫、脑外伤、颅脑畸形、先天性心脏病、结节性硬化、心瓣膜病引起脑栓塞等。

(3)老年发病应注意有无高血压脑病、脑血管病、脑变性病、脑转移癌等。

(4)妊娠期发病 应注意子痫。

2.病因及诱因 

注意系统地询问可能引起全身性惊厥的可能原因，如感染、突然的外界刺激(如光线及情绪或疼痛刺激)。

引起惊厥的疾病如下。

(1)全身性各种感染肺炎、痢疾、败血症、破伤风、狂犬病，各种可致高热的感染。

(2)中毒酒精中毒、各种药物中毒、一氧化碳中毒、镇静催眠药中毒等。

(3)心血管疾病高血压脑病、心搏骤停、失血性休克。

(4)代谢性疾病低血糖、糖尿病、尿毒症、肝性脑病、妊娠毒血症。

(5)其他 系统性红斑狼疮、突然停服镇静催眠药、抗癫痫药等。

(6)脑部感染各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑寄生虫病等。

(7)颅脑外伤 产伤、脑挂伤、开放性脑外伤、外伤性颅内出血等。

(8)脑瘤 原发脑肿瘤、脑转移瘤，尤其是幕上大脑半球肿瘤等。

3.主要症状特点 注意描述是否为全身性抽搐或局限性抽搐，持续性抽搐或间歇性抽搐，发作的持续时间，间歇时间，发作次数，是否伴有意识障碍。

4.病情发展与演变 病情是否逐渐加重或逐渐缓解。惊厥持续时间越来越长，间歇时间越来越短，伴有昏迷或昏迷逐渐加深，预示病情加重。反之，则为缓解。

5.伴随症状

(1)伴发热常为全身或颅内感染引起。

(2)伴颈项强直 常为颅内感染(脑膜炎)、蛛网膜下腔出血、颅内压增高引起。

(3)伴高血压 可见于肾炎、尿毒症、高血压脑病、子痫等。

(4)伴剧烈头痛和(或)呕吐 常见于高血压脑病、蛛网膜下腔出血、颅内占位性病变等。

(5)伴其他疾病的表现 如自发性低血糖惊厥可伴出冷汗、心悸、饥饿感。尿毒症伴有全身水肿、高血压等。

6.诊治经过

(1)就诊前做过何种检查 如血常规、尿常规、血糖、血电解质、血二氧化碳分压、血pH值、肾功能、脑脊液、脑电图、头颅CT、脑核磁共振、脑血管造影等检查，结果如何。

(2)就诊前用过何种药物 特别询问抗惊厥药物的使用情况，用药次数、剂量、时间、效果。

7.饮食及精神状态 起病以来，饮食、大小便、睡眠及精神状态如何。

8.其他病史 既往史、个人史、手术外伤史、家族史、药物过敏史。对惊厥的小儿还应询问分娩史、生长发育史。

2022临床医师实践技能考试结束后，大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目，待2022临床执业医师技能考试成绩公示后，本栏目会同步更新！

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