2022临床医师技能考试典型例题呼吸衰竭考试得分要点

2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行，临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分)，病例分析所占分值最高，所以考生尤其要复习到位！昭昭医考老师整理呼吸衰竭考试得分要点，分享给大家，更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取。

2022临床医师技能考试典型例题呼吸衰竭考试得分要点

【典型例题及得分要点】

例题

张××，男性，78岁，农民。

主诉：因咳嗽、喘息40余年，心悸活动后气短10年，近期出现周身水肿、神志不清。

现病史：患者有慢性咳嗽、喘息病史40余年。每遇感冒常引起咳嗽、咳痰、喘息发作，以冬春季节为甚，且逐年加重。近10年来，犯病时上述症状加重，并出现心悸气短、双下肢水肿。入院前2周，因受凉感冒后上述症状明显加重，痰量加多，呈黏液脓性痰，不易咳出，出现明显呼吸困难、发绀、不能平卧。入院前1天因为头痛、烦躁谵妄、夜间不能睡觉，家属给其2片地西泮(安定)，服后即入睡不醒。

既往史：吸烟50年，30支/天。无其他慢性病史。

体格检查：体温37.2℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压140/90mmHg。神志不清。压眶有反应，慢性病容，皮肤潮红、湿润，巩膜无黄染，瞳孔等大，球结膜轻度水肿、充血。唇指明显发绀，颈静脉怒张。桶状胸，叩诊过清音，心浊音界缩小，剑突下可见明显心脏收缩期搏动，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区闻及2/6级收缩期杂音。两肺广泛存在干湿音及散在喘鸣音。腹软，肝大肋下4cm，质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。病理反射未引出。血气分析结果：pH 7.31,PaCO2 80mmHg,PaO2 51mmHg, HCO3¯35.6mmol/L,BE -4. 5mmol/L。

得分要点：

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断

①慢性阻塞性肺疾病(急性加重期)。

②慢性肺源性心脏病(失代偿期)。

③Ⅱ型呼吸衰竭。

④肺性脑病。

(2)诊断依据

①咳嗽、喘息病史，并出现活动后气短、心悸，近1天症状加重伴意识不清。

②神志不清，唇指明显发绀，颈静脉怒张。

③肺部及心脏体征。腹软，肝大肋下4cm,质地中等，触痛阳性，肝颈静脉回流征阳性，脾不大。双下肢轻度水肿。

④血气分析所示PaCO2 80mmHg、BE-4.5mmol/L。