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2022年福建宁德临床助理医师技能考试重点:软组织急性化脓性感染

2022-04-14

来源:昭昭医考

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临床助理医师技能考试知识点繁杂,许多考生都不清楚该怎样有针对性的去复习。今日帮考网为大家带来了“2022年福建宁德临床助理医师技能考试重点:软组织急性化脓性感染”,希望对大家有所帮助!

软组织急性化脓性感染

一、疖

诊断:

1.常发生于易受摩擦和皮脂腺丰富的部位,如头、面、颈、背、腋下、腹股沟及会阴部等。最初表现为患处红、肿、痛及局部功能受限等症状,范围不超过2cm。此后结节顶端出现黄白色脓点,破溃后有少量脓液。

2.单一疖一般无明显全身症状,但位于颜面危险三角区的疖,在加压或挤碰时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内,并发海绵窦栓塞,引起颅内化脓性感染。

3.疗病常有发热、食欲缺乏等全身症状。

进一步检查:

对疖病应行血糖和尿路检查、脓液及血细菌培养及药敏试验。

治疗原则:

1.初起红肿阶段疖以局部治疗为主,可选用热敷、超短波、红外线等理疗。也可敷贴中药金黄散、玉露散或西药鱼石脂软膏。

2.已成脓阶段见脓头或有波动感时,可用石炭酸点涂脓点或用针头、刀尖将脓栓剔出。禁忌挤压化脓病变。全身反应较重时,应用抗生素。

3.疖病的治疗除上述处理外,对有糖尿病者需进行相应的治疗。

二、痈

诊断:

1.一般见于中年以上病人,老年者多见;部分病人有糖尿病史。好发于皮肤韧厚的项、背部,俗称“对口疮”和“搭背”。

2.病变早期呈一小片皮肤肿硬、色暗红,其中有几个凸出点或脓点,疼痛常较轻,此后中心部位出现多个脓栓,至破溃后呈蜂窝状,不可能自行愈合。

3.常伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,区域淋巴结肿大、疼痛。

治疗原则:

1.全身治疗 病人适当休息和加强营养。必要时用镇静药。可选用磺胺甲唑甲氧嘧啶或青霉素、红霉素等抗菌药物。如有糖尿病,应根据病情给予胰岛素及控制饮食等治疗。

2.局部治疗 早期可用50%硫酸镁或70%酒精湿敷,或用蒲公英等具有消炎作用的鲜草捣烂外敷。已有破溃者,需及时做切开引流,但唇痈不宜采用。手术时机以病灶中央有皮下坏死、软化时为宜,不宜过早或过迟。

三、急性蜂窝织炎

诊断:

1.表浅的急性蜂窝织炎 局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界。病变中央部分常因缺血发生坏死。

2.深在的急性蜂窝织炎 局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛。

3.口底、颌下和颈部急性蜂窝织炎 可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难、甚至窒息。

4.由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所致的蜂窝织炎局部可检出捻发音,伴有进行性皮肤坏死,脓液恶臭,全身症状严重。

进一步检查:

检查应测血常规和尿常规、脓液和血液细菌培养及药敏试验。

治疗原则:

1.休息,局部用热敷、中药外敷或理疗(超短波治疗)。适当加强营养。必要时给解热镇痛药。应用抗菌药物。

2.如经上述处理仍不能控制其扩散者,应做广泛的多处切开引流。

3.口底及颌下急性蜂窝织炎,经短期积极的抗炎治疗无效时,即应及早切开减压。

四、丹毒

诊断:

1.起病急,全身症状明显,病人常有头痛、畏寒、发热。

2.局部出现片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,并略隆起。手指轻压可使红色消退,但松压后红色即很快恢复。局部有烧灼样痛。

3.常合并区域淋巴结肿大、疼痛。

治疗原则:

1.卧床休息,抬高患处。局部及周围皮肤月50%硫酸镁热敷,用青敷膏外敷。

2.全身应用磺胺药或青霉素。

3.复发性丹毒可用小剂量X线照射;伴有足癣者,应积极治疗足癣。

4.注意隔离,防止交叉感染。

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