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2022临床医师技能考试典型例题泌尿系统感染考试得分要点

2022-04-13

来源:昭昭医考

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2022年临床医师资格实践技能考试将在2022年6月13-26日进行,临床医师技能考试第一站考试内容包括病史采集(15分)、病例分析(22分)、听诊(8分)、影像(6分)、心电图(7分)、医德医风(2分),病例分析所占分值最高,所以考生尤其要复习到位!昭昭医考老师整理泌尿系统感染考试得分要点,分享给大家,更多技能考试资料可点击昭昭医考临床医师备考辅导栏目获取

点击查看:临床医师实践技能考试泌尿系统感染鉴别诊断及治疗原则

2022临床医师技能考试典型例题泌尿系统感染考试得分要点

【典型例题及得分要点】

例题

主诉:男性,56岁,间断尿频、尿急、尿痛伴腰痛和发热28年,再发加重3天。

病史:患者于28年前因会阴外伤后出现“下尿路狭窄”,间断发作尿频、尿急、尿痛,有时伴腰痛、发热,经输注抗生素和对症处理后好转,每年发作3~4次。入院前3天无明显诱因发热达38~39℃,无寒战,伴尿痛、尿急、尿频,无肉眼血尿,无水肿,自服诺氟沙星(氟哌酸)无好转,为进一步诊治入院。发病来饮食可,大便正常,睡眠好,体重无明显变化。无结核病史,无药物过敏史。

查体:T 38.7℃,P 110次/分,R 24次/分,BP 128/85mmHg;急性热病容,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,眼睑无水肿,心肺无异常,腹平软,下腹部轻压痛,无肌紧张和反跳痛,肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无永肿。

化验:Hb 122g/L,WBC 24.7×109/L,中性粒细胞0. 89;尿蛋白(+),尿WBC多数/HP,可见脓细胞和白细胞管型,尿RBC 5~10个/HP。

得分要点:

1.诊断及诊断依据(8分)

(1)诊断 慢性肾盂肾炎急性发作。

(2)诊断依据

①反复发作的尿路刺激症状,伴腰痛、发热。本次发病急剧,存在下尿路引流不畅因素。

②下腹部轻压痛,双肾区叩痛(+)。

③血WBC数和中性粒细胞比例均增高,尿蛋白(+),尿WBC多数/HP,可见脓细胞和WBC管型。

2.鉴别诊断(5分)

①下尿路感染。

②肾、尿路结核。

③尿道综合征。

④慢性肾小球肾炎。

⑤泌尿系肿瘤。

3.进一步检查(4分)

①血培养、尿培养、尿细菌菌落计数+药敏试验。

②肾功能(BUN,Scr,尿浓缩试验,尿渗透压)。

③泌尿系影像学检查,双肾、膀胱B超。

4.治疗原则(3分)

①抗感染治疗,合理有效应用抗生素。

②去除诱因,防止复发。

2022临床医师实践技能考试结束后,大家可关注昭昭医考临床医师成绩查询栏目,待2022临床执业医师技能考试成绩公示后,本栏目会同步更新!

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