2022年安徽省池州市临床医师技能考试常见考点之急性乳腺炎。距离2022年临床执业医师考试越来越近,考生已经可以开始备考了,知识需要日积月累,不断做题巩固自己的知识储备是考试的必经之路,下面昭昭医考小编为大家介绍一下2022年安徽省池州市临床医师技能考试常见考点之急性乳腺炎。
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急性乳腺炎
【诊断】
1.早期有疼痛、乳汁淤积,继之出现乳房局部红、肿、热或痛性肿块。
2.局部表现可有个体差异,一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成单房或多房脓肿。脓肿可向外溃破,甚至可形成乳房后脓肿。患侧腋窝可有淋巴结肿大、压痛。脓肿形成可有波动感。
【鉴别诊断】
非哺乳期病人应与炎性乳腺癌相鉴别。
【进一步检查】
1.血常规检查白细胞计数增高。
2.乳房B超有利于乳房脓肿的诊断。
3.疑有脓肿形成时可用粗针穿刺证实。
【治疗原则】
治疗原则是消除感染,排空乳汁。早期以非手术治疗为主,一旦形成脓肿有波动感,则需脓肿切开引流。
【典型例题及得分要点】
例题
主诉:患者女性,26岁,因左乳红肿伴疼痛发热5天入院。
病史:患者产后4周,正在哺乳期,近5天出现左乳肿块,伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天,热敷,无好转,并出现红肿,发热。
体格检查:T 38.5℃,,左乳外上红肿区约15cm×12cm,边界不清,皮肤水肿,有波动感,双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结,活动,并有触痛。
辅助检查:WBC 14.9×109/L,N 0.80,L0.20;B型超声显示:左乳外上方见多个大小不等的液性暗区,中间有分隔。
得分要点:
1.诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性化脓性乳腺炎。
(2)诊断依据
①初产妇,产后4周发现乳腺肿块。
②肿块红肿热痛,如形成脓肿则有波动感。
③白细胞升高,B型超声可发现大的液性暗区。
2.鉴别诊断(5分)
①炎性乳癌。
②乳腺结核。
③浆细胞性乳腺炎。
3.进一步检查(4分)
可行脓肿穿刺证实。
4.治疗原则(3分)
①及早治疗,防止脓肿形成,应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
②脓肿形成后,要及时排脓,切开引流。
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