女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体:神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音

2022-09-16

来源：昭昭医考

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女性，20岁。误服有机磷农药后半小时家人送来急诊。查体:神志不清，皮肤潮湿多汗，面部肌肉束颤动，瞳孔缩小，双肺布满湿啰音。该患者最可能的中毒程度是

A.轻度

B.中度

C.重度

D.不能确定

【正确答案】C

【考点】有机磷中毒的诊断分级（P885）

【答案解析】

①选项C：有机磷中毒可分为毒蕈碱样症状（M样症状）和烟碱样症状（N样症状）。重度中毒：具有M、N样症状，并出现肺水肿、昏迷、抽搐，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活力30%以下。该患者神志不清、双肺布满湿罗音-示肺水肿。故该患者中毒程度为重度（C对），故本题选C。

②选项A：轻度中毒仅有M样症状，ChE活力70%~50%（A错）。

③选项B：中度中度：M样症状加重，出现N样症状，ChE活力50%~30%。（C错）。

④选项D：根据现有体征，该患者可诊断中毒程度（D错）。

【解题技巧】①M样症状主要由副交感神经末梢过度兴奋所致，平滑肌痉挛表现为瞳孔缩小、腹痛、腹泻。括约肌松弛表现为大小便失禁。腺体分泌增加表现为大汗、流泪和流涎。气道分泌物增多表现为咳嗽、气促、呼吸困难、双肺干湿啰音，严重者发生肺水肿。②N样症状是横纹肌神经肌接头处Ach积蓄过多，出现肌纤颤、全身肌强直痉挛。③M、N样症状加致死症状选重度。

【正确率】84%

【定位】第九篇理化因素所致疾病第二章中毒

【难度】基础

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