早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是

2022-09-16

来源：昭昭医考

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早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是

A.平滑肌细胞

B.泡沫细胞

C.成纤维细胞

D.内皮细胞

【正确答案】B

【大纲考点】动脉粥样硬化的基本病理变化（P156）

【答案解析】

①选项B：动脉粥样硬化(AS)是心血管系统疾病中最常见的疾病，以血管内膜形成粥瘤或纤维斑块为特征，主要累及大动脉和中等动脉，致管壁变硬、管腔狭窄和弹性减弱，引起相应器官缺血性改变。AS基本病理变化包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。脂纹是最早病变，光镜下内膜下有大量泡沫细胞聚集（B对），故本题选B。

②选项A：平滑肌细胞是泡沫细胞的来源之一（A错）。

③选项C：成纤维细胞能促进动脉粥样硬化的发生（C错）。

④选项D：内皮细胞损伤是发生动脉粥样硬化的前提条件，但不是早期病变的主要细胞（D错）。

【解题技巧】①总结来源于单核-巨噬细胞系统细胞：神经系统的小胶质细胞；伤寒细胞巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片形成；心衰细胞是心衰发生慢性肺淤血时，巨噬细胞吞噬含铁血黄素形成；Langhans巨细胞（朗汉斯巨细胞）是结核结节中的多核巨细胞，多核巨细胞由巨噬细胞转变而来。其他来源于单核巨噬细胞系统的细胞：肝脏Kupffer细胞；脾脏淋巴结的窦组织细胞；肺泡的尘细胞；动脉粥样硬化中的泡沫细胞；风湿细胞；上皮样细胞(类上皮细胞)；狼疮细胞。②动脉粥样硬化总结：前提条件—内皮细胞损伤。基本病理变化包括:1、脂纹—最早病变—内膜下有大量泡沫细胞聚集；2、纤维帽—平滑肌细胞SMC＋细胞外基质（胶原纤维＋蛋白聚糖）3、粥样斑块4、继发性改变：出血、溃疡、血栓形成、动脉瘤、钙化.等。泡沫细胞的来源：平滑肌细胞；巨噬细胞。

【正确率】73%

【定位】病理学第九章心血管系统疾病

【难度】基础

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