下列属于原位癌的病变是
A.胃黏膜内癌
B.食管黏膜下癌
C.乳腺导管内癌
D.大肠黏膜下癌
【正确答案】C
【大纲考点】肿瘤类型(P119)
【答案解析】
①选项C:原位癌一词通常用于上皮的病变,指异型增生的细胞在形态和生物学特性上与癌细胞相同,常累及上皮的全层,但没有突破基底膜向下浸润。乳腺导管上皮发生癌变而未侵破基底膜向间质浸润者,称为导管原位癌或导管内癌(C对),故本题选C。
②选项A:消化道管壁自内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜四层结构。黏膜分为上皮、固有层和黏膜肌层。消化道的原位癌是指异型增生的细胞局限在黏膜上皮层,没有到达固有层。黏膜内癌是指浸润到固有层的癌。因此胃黏膜内癌不是原位癌(A错)。
③选项B:黏膜下癌是指浸润黏膜下层,但是没有突破到肌层。因此食管黏膜下癌也不是原位癌(B错)。
④选项D:大肠肿瘤组织只有侵犯黏膜肌层到达黏膜下层才称为癌,只要不超过黏膜肌层,就不称为癌,而称为上皮内瘤变,原先的上皮重度非典型增生和原位癌归入高级别上皮内瘤变(D错)。
【解题技巧】①消化道管壁由内至外分为:黏膜层:黏膜上皮层(含基底膜)、黏膜固有层、黏膜肌层;黏膜下层;肌层;浆膜层。②早期癌:包括原位癌,黏膜内癌,黏膜下癌(肌层以上的都是早期癌)。③食管癌、胃癌、大肠癌均适用以上界定方式。
【正确率】87%
【定位】病理学第六章肿瘤
【难度】基础
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